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目的：分析不同年龄组大肠癌患者的临床病理特征，提高大肠癌的诊治水平，改善青年大肠癌患者的预后。方法：收集整理我院2007年1月至2010年12月诊治的749例大肠癌患者的临床病理资料，以年龄为界划分为三组：<35岁为青年组(48例)，36－60岁为中年组(305例)，>61岁为老年组(396例)，回顾性分析不同年龄组患者其发病情况、性别、发病部位、症状出现时间、首发症状、组织学分级、大体类型、病理类型、分期、治疗、预后等临床病理特征的差异。结果：大肠癌以中老年患者为主，青年患者占同期诊治大肠癌的6.4%；青年组患者男性略高于女性，总体性别无明显差异；随年龄增长直肠癌发生率逐步上升，结肠癌发生率逐步下降，总体看各年龄组间肿瘤发生部位无差异；大肠癌首诊前出现症状最常见的时间是2周～2年，占所有病例的74.6%，而青年组中，2周以内出现症状者占31.3%，青年组与中老年组之间症状出现时间有明显差别(P=0.000）；首发症状：青年组以腹痛、便血为主，中老年组以便血、排便习惯改变为主（P=0.049）；青年组误诊率明显高于中老年组（P=0.000）；病理类型：青年组患者粘液腺癌占43.8%，明显高于中老年组，不同年龄组患者病理类型有显著差异(P=0.000）；各年龄组之间大肠癌的P53和Ki67蛋白表达无明显差异；青年组血清CEA水平明显高于中老年组(P＝0.000)；与中老年组比较：青年组病理分期以Ⅲ、Ⅳ期为主（P=0.000），组织学分化程度以中分化腺癌和低分化腺癌为主（P=0.000），大体类型以菜花型、溃疡型为主（P=0.004），姑息手术所占的比例较高（P=0.000），预后较差，生存率明显低于中、老年组(P=0.000)。结论：不同年龄组大肠癌在首发症状、病理类型、分期、分化程度、血清CEA水平、误诊率及预后等方面存在显著差异，尤其是青年大肠癌具有临床症状不典型、误诊率高、确诊晚、癌细胞分化差、恶性程度高、预后差等特点，应予以高度重视；临床工作中应加强大肠癌的科普宣传，对有疑似大肠癌肠道症状的患者贯彻一指两查一涂片的方针，强调对高危人群的长期随访及合理有效的复查诊治，并结合血清CEA测定，努力做到早诊、早治，减少漏诊、误诊，从而提高大肠癌的治愈率和生存率，改善青年大肠癌的预后。