【摘 要】
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目的:探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的脑结构网络改变、认知障碍及其相互关系。资料和方法:对39例抗NMDAR脑炎患者（AE组）和32例年龄及性别匹配的健康对照组（HC组）行扩散张量成像（DTI）扫描并评估患者的认知功能,采用确定性纤维追踪法构建两组脑结构网络,运用图论法分别分析两组脑结构网络全局和局部网络拓扑属性的差异,并进一步分析脑结构网络特征性参数与认知功能评分的相关性
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目的:探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的脑结构网络改变、认知障碍及其相互关系。资料和方法:对39例抗NMDAR脑炎患者（AE组）和32例年龄及性别匹配的健康对照组（HC组）行扩散张量成像（DTI）扫描并评估患者的认知功能,采用确定性纤维追踪法构建两组脑结构网络,运用图论法分别分析两组脑结构网络全局和局部网络拓扑属性的差异,并进一步分析脑结构网络特征性参数与认知功能评分的相关性。结果:（1）全局网络拓扑属性:与HC相比,AE组聚类系数、γ、λ及σ值均下降（P＜0.00、P＜0.001、P＜0.001、P=0.008）。（2）局部网络拓扑属性:与HC相比,AE组节点效率、节点度以及介数中心性在默认模式网络、运动控制关键脑区、皮层奖赏系统和基底节区发生显著改变。（3）认知量表评分与相关性分析:两组被试Mo CA评分、MMSE评分、HAMD评分及RAVLT评分之间差异具有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001）,FSS评分间差异无统计学意义（P＞0.05）。AE组左侧补充运动区（r=0.393,P=0.013）、右侧补充运动区（r=0.384,P=0.016）及左侧中央旁小叶（r=0.356,P=0.026）节点效率与Mo CA量表评分呈正相关;左侧中央旁小叶节点度（r=0.329,P=0.041）及介数中心性（r=0.353,P=0.028）与RAVLT量表评分呈正相关;左侧中央后回节点度（r=-0.367,P=0.022）及介数中心性（r=-0.640,P=0.000）与住院天数呈负相关。结论:抗NMDAR脑炎患者大脑存在广泛白质改变,部分脑区网络拓扑属性改变与认知功能下降相关,提示抗NMDAR脑炎患者脑结构网络拓扑属性改变可作为衡量患者认知功能的影像指标,并与疾病的发生发展相关。
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