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目的：探讨对于需行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAHD)患者，血管内超声（Intravascular Ultrasound,IVUS）指导下药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)置入的长期临床疗效是否优于单纯冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)指导下药物洗脱支架置入。 方法：选择2012年1月至2015年12月内蒙古医科大学附属医院收治的符合本研究纳入标准的需行支架置入术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者100例，根据指导药物洗脱支架置入的影像学工具不同分为IVUS组（40例）即IVUS联合CAG指导下药物洗脱支架置入治疗的试验组及CAG组（60例）即单纯CAG指导下药物洗脱支架置入治疗的对照组，分别比较两组在各自影像学指导标准下药物洗脱支架置入术后行冠脉造影定量分析（Quantitative coronary angiography，QCA）测量的最小管腔直径(minimum lumen diameter，MLD)、置入支架的数量、长度以及直径，随访并对比分析两组患者药物洗脱支架置入术后12个月的主要心脏不良事件(major cardiac adverse events,MACE）（包括非致死性心肌梗死、心源性死亡及靶病变再次血运重建）、临床再发心绞痛、支架内再狭窄、肯定的支架内血栓形成以及出血性脑卒中的发生。 结果：两组基线资料均齐，具有可比性，两组最终比较支架长度及置入数量未见明显差异（P＞0.05）；CAG组术后即刻最小管腔直径（2.80±0.43 vs2.95±0.45，p=0.032）及选择置入支架直径(3.11±0.43 vs3.27±0.45，p=0.016)均小于IVUS组，有统计学差异。12个月内随访结果，临床再发心绞痛(15.00%vs10.26%)、非致死性心肌梗死（3.33%vs0.00%）、靶病变血运重建（8.33%vs5.13%）、心源性死亡（1.67%vs2.56%）、肯定的支架内血栓形成（1.67%vs0.00%）、支架内再狭窄（9.76%vs4.88%）及出血性脑卒中发生率(0.00% vs2.56%)，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；与CAG组相比，尽管IVUS组术后12个月内主要心脏不良事件发生率降低，但差异仍无统计学意义（13.33% vs7.69%,P=0.16）。 结论：IVUS可以更好地识别、判断冠状动脉病变结构特征及斑块组织学性质，优化支架选择及置入，有效增加支架术后最小管腔直径，是目前冠状动脉造影在冠心病诊治上的有力补充；与单纯CAG指导相比， IVUS指导DES置入并未改善术后12个月内的MACE、临床再发心绞痛、支架内再狭窄、肯定的支架内血栓形成及出血性脑卒中的发生。