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背景突发性耳聋是一种常见的耳鼻咽喉科急症，但其病因和发病机制尚不清楚，虽然激素被广泛用于治疗突发性耳聋，可是对其治疗效果目前还没有一致的意见。目的系统评价全身应用激素和鼓室内应用激素治疗突发性耳聋的安全性和有效性。方法参照Cochrane系统评价的方法，检索Cochrane Central Register of ControlledTrials (CENTRAL)，MEDLINE（PubMed），EMBASE等数据库，筛选全身和鼓室内应用激素治疗突发性耳聋的随机对照试验，对符合纳入标准的文献，釆用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入了19个随机对照试验，纳入的文献总体质量不高。①全身应用激素和安慰剂对突发性耳聋初始治疗的疗效比较：纳入文献2篇，总样本数88例，全身应用激素组43例，安慰剂组45例，Meta分析显示两组疗效相当（RR=1.32[95%CI:0.72,2.44]，P=0.37）。②全身应用激素治疗和其它药物治疗对突发性耳聋初始治疗的疗效比较：纳入文献3篇，总样本数353例，激素治疗组164例，其它药物189例，Meta分析显示两组疗效相当（RR=0.98[95%CI:0.88,1.09]， P=0.73）。③鼓室内应用激素和鼓室内应用安慰剂对突发性耳聋初始治疗的疗效比较：纳入文献1篇，总样本数50例，鼓室内应用激素组25例，安慰剂组25例，Meta分析显示鼓室内应用激素治疗效果好（RR=4.80[95%CI:2.18,10.56]，P <0.0001)。④鼓室内应用激素治疗和全身应用激素治疗对突发性耳聋初始治疗的疗效比较：纳入文献5篇，总样本数421例，鼓室内应用激素组216例，全身应用激素治疗组205例，Meta分析显示两组疗效相当（RR=1.08[95%CI:0.86,1.35]，P=0.53）。⑤激素联合治疗和全身应用激素治疗对突发性耳聋初始治疗的疗效比较：纳入文献3篇，总样本数147例，激素联合治疗组73例，全身应用激素治疗组74例，Meta分析显示两组疗效相当（RR=1.45[95%CI:1.00,2.10]，P=0.05）。⑥对初始治疗失败寻求补救治疗的突发性耳聋患者，鼓室内应用激素治疗和继续常规治疗或者未继续治疗的疗效比较：纳入文献7篇，共有341例，鼓室内激素治疗组172例，对照组169例，Meta分析显示鼓室内应用激素治疗效果好（RR=3.46[95%CI:2.27,5.28]，P <0.00001）。⑦纳入的文献进行安全性评价：全身应用激素的主要不良反应是情绪改变、嗜睡、血糖升高、口干、食欲改变、体重增加等全身不良反应。鼓室内应用激素最常见的不良反应是疼痛和一过性眩晕，最严重的并发症是永久性鼓膜穿孔和中耳感染，较少有全身不良反应。结论对于初始治疗的突发性耳聋患者，虽然全身应用激素治疗被普遍使用，但是当前尚无足够的证据支持全身应用激素治疗突发性耳聋更有效。而鼓室内应用激素治疗或者激素联合治疗的疗效跟全身应用激素治疗相当。全身应用激素可引起血糖升高、胃肠道不适等不良反应，鼓室内应用激素治疗过程中会导致患者疼痛，少数会发生鼓膜穿孔等严重并发症，而全身不良反应少见。因此初始治疗的患者，选择鼓室还是全身应用激素治疗，需要充分考虑不良反应。对于常规治疗无效寻求补救治疗的患者，当前的证据支持可以选择鼓室内应用激素补救治疗。限于纳入的文献质量普遍较低，上述结论需要更多严格设计的、大样本高质量的随机对照试验来进一步验证。