关节角度测量四点法的临床价值

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目的:研究关节角度测量四点法的临床价值。对象和方法:无膝关节运动障碍者25名,采取仰卧位将待测膝关节按随机顺序摆放于伸直、小于90°及大于90°三种位置,由两名测量人员A、B分别用三点法和四点法进行每个位置的关节角度测量,并即刻重复一遍,同时拍摄该位置X片作标准对照。三点法测量使用普通长臂量角器,以股骨外侧髁为中心,固定臂指向股骨大转子,移动臂指向外踝;四点法测量使用改良长臂量角器,一条臂对准股骨大转子与股骨外侧髁,另一臂对准腓骨小头与外踝。统计方法采用Bland-altman法,计算95%一致性限度(limit of agreement,LOA)进行信度和效度分析。结果:1、关节轴心随关节角度变化而位移;2、信度(95%LOA):测量者间四点法(-5.0,2.7),三点法(-6.5,4.4);测量者内四点法A(-3.6,4.0)、B(-4.1,4.8),三点法A(-5.0,6.4)、B(-6.1,5.8);3、效度(95%LOA):三种关节位置测量四点法分别为(-3.5,2.6)、(-3.3,3.6)和(-1.9,5.7);三点法分别为(-6.8,1.1)、(-4.0,7.1)和(0,8.5)。结论:关节角度测量的轴心随角度变化而位移,四点法的信度和效度均优于传统三点法。
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