论文部分内容阅读
目的：探讨阴道上皮内瘤变(Vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN)的临床特征、诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院妇科2005年5月至2014年5月收治的有完整临床资料和病理的126例VAIN患者。其中VAINI和VAINII各30例,VAINIII66例。结果：(1)VAIN患者(146例)占本院同期收治的女性下生殖道上皮内瘤变(1993例)的7.33%,介于宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia, CIN)(89.51%)和外阴上皮内瘤变(Vulvar intraepithelial neoplasia, VIN)(4.16%)之间。(2)VAIN患者的年龄范围为28-74岁,平均年龄为52.86±10.40岁。76.98%的VAIN患者处于绝经状态。大部分患者无临床症状,仅4例有临床症状：1例出现阴道少量排液,3例出现阴道流血。94.44%的病灶位于阴道上1/3。(3)71例行人乳头瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)检测,其中57(80.28%)例结果为阳性。53例行薄层液基细胞学检查(Thin-cytologic test, TCT),43(81.13%)例结果异常。43例有子宫切除病史,其中因CIN和宫颈癌切除子宫37例。子宫切除术后至诊断VAIN时间：宫颈疾病平均2.4年,非宫颈疾病平均7.0年。(4)28例行手术治疗,14例行药物治疗,25例行放疗,18例行联合治疗(手术、药物、放疗、化疗中的两种或两种以上),41例无治疗选择随访。治疗后4例复发,均在治疗后的2年左右。(5)不同级别VAIN在年龄上差异有统计学意义(P值<0.05)。不同级别VAIN在HPV、绝经状态和子宫切除史上的差异无统计学意义(P值>0.05)。不同级别VAIN在盆腔放疗史、合并CIN和宫颈癌、TCT结果及阴道镜诊断结果上的差异有统计学意义(P值<0.05)。子宫颈疾病和非子宫颈疾病切除子宫后发生VAIN级别和距子宫切除术时间上的差异均无统计学意义(P值>0.05)。结论：VAIN患者的年龄越大,VAIN级别越高；VAIN级别随着宫颈疾病加重呈上升趋势；VAINII/Ⅲ需积极治疗,且以手术治疗为主；当VAIN合并宫颈癌、CIN、VIN时,应与宫颈癌、CIN、VIN同步处理,合并中晚期宫颈癌宜采用放疗。合并宫颈癌的VAIN患者应密切随访,尤其是治疗后2年左右应警惕VAIN复发。