超声评估高海拔地区妊娠期高血压疾病胎儿宫内安危的价值

来源 :青海大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eyoujin
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目的:1.探寻高海拔地区正常妊娠胎儿、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)胎儿超声宫内安危指标随孕周的变化规律;2.探讨高海拔环境对HDCP胎儿宫内安危的影响。方法:选取青海大学附属医院(高海拔组)就诊并生产的孕妇,HDCP30例,正常妊娠30例;另选取北京民航总医院(平原组)就诊并生产的孕妇,HDCP30例,正常妊娠30例。分别在24~27+6W、28~31+6W、32~35+6W、36~40W四个孕周段对纳入组胎儿使用超声测定胎儿的脐动脉(umbilical artery,UA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、静脉导管血流(venous ductus,DV)及心血管整体评分(cardiovascular profile score,CVPS)、测定羊水最大垂直深度(Maximum vertical pocket,MVP)和胎心率(fetal heart rate,FHR),计算脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)=MCA-PI/UA-PI。结果:1.高海拔组正常妊娠胎儿CPR、DV-S、DV-D、DV-a与孕周呈正相关(r=0.659、0.296、0.235、0.295,P<0.01),DV-S/a、MVP与孕周呈负相关(r=-0.283、-0.514,P<0.01),CVPS、FHR与孕周无显著相关性(P>0.05);HDCP胎儿MVP、FHR与孕周呈负相关性(r=-0.535、-0.295,P<0.05),CPR、DV-S、DV-a、DV-D、DV-S/a、CVPS评分与孕周无明显相关性(P>0.05)。2.高海拔组与平原组间正常妊娠胎儿超声宫内安危各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3.高海拔组与平原组HDCP胎儿超声宫内安危各指标比较,CPR、FHR、CVPS、DV-S、DV-a、DV-S/a差异有统计学意义(P<0.05),MVP比较差异无统计学意义(P>0.05);4.高海拔组HDCP胎儿与正常妊娠胎儿超声宫内安危各指标比较差异有统计学意义(P<0.01);5.高海拔组HDCP胎儿与正常妊娠胎儿的妊娠结局比较,HDCP胎儿的出生孕周、体重、Apgar评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);6.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)计算诊断效能,结果显示超声宫内安危各指标曲线下面积(area under ROC curve,AUC)均>0.6,具有诊断价值,但联合指标的诊断效能最高。结论:高海拔地区胎儿超声宫内安危指标随孕周变化规律:正常妊娠胎儿CPR、DV-S、DV-D、DV-a呈上升趋势,DV-S/a、MVP呈下降趋势,CVPS、FHR变化趋势不明显。HDCP胎儿MVP、FHR呈下降趋势,余指标变化趋势不明显。2.高海拔环境对HDCP胎儿宫内安危状况有显著影响,对正常妊娠胎儿影响较小甚至无影响;3.超声宫内安危指标联合应用较单一指标应用的诊断效能更高,其可作为监测高海拔地区HDCP胎儿的敏感指标。
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