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研究目的
颈动脉粥样硬化可以导致各种眼部症状和体征。本研究目的是以血管造影为研究手段,分析视网膜中央动脉闭塞患者患眼侧颈动脉病变情况,并结合患者病史,分析造影结果的临床意义。
研究对象和方法
选择17例诊断为视网膜中央动脉闭塞且行血管造影的连续病例。全部患者入院后即进行视力视野检查和眼底镜检查。明确诊断后行血管造影。全部患者均回顾分析脑血管病危险因素,包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、既往卒中史及TIA史。依据北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)法测量颈动脉狭窄程度。测量结果分为:(1)阴性;(2)轻度狭窄(狭窄程度<50﹪);(3)重度狭窄(50﹪<狭窄程度<99﹪);(4)闭塞。统计学分析采用卡方检验。
结果
14例患有高血压,11例患有糖尿病,9例患者血脂异常。6例患有冠心病,8例患者有吸烟史,4例患者有既往卒中史,3例患者有既往TIA(一过性黑朦)史。患眼侧颈动脉狭窄情况:5例正常,3例轻度颈内动脉狭窄,6例重度颈内动脉狭窄,3例颈内动脉闭塞。非患眼侧颈内动脉狭窄情况如下:8例正常,8例轻度狭窄,1例重度狭窄。与非患眼侧相比较,患眼侧颈内动脉高度狭窄的发生率显著增高。
结论
颈动脉重度狭窄的患者有更高的视网膜中央动脉闭塞的危险性。与视网膜中央动脉阻塞相比较,粥样硬化斑块脱落造成脑梗塞的危险要低得多。对于无其他明确原因的视网膜中央动脉闭塞患者,应通过血管造影排除颈动脉疾病的可能。对于合并颈动脉狭窄的视网膜中央动脉闭塞的患者,应当定期进行颈动脉超声检查,并对重度狭窄进行积极干预。