目的:1.了解山西省人民医院鲍曼不动杆菌的感染情况和耐药现状;2.初步分析磷霉素和头孢哌酮/舒巴坦钠(Cefoperazone/sulbactam,SCF)序贯疗法在颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的效果及评价。方法:1.调查分析山西省人民医院自2013年1月至2015年12月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB)感染的住院患者的临床资料,包括年龄、性别、感染部位等,并进行相应的统计学分析。2.分析山西省人民医院神经外科自2009年3月至2015年3月收治的12例采取磷霉素(Fosfomycin,FOS)和头孢哌酮/舒巴坦钠序贯治疗的颅内感染患者,该组病例均为多重耐药鲍曼不动杆菌感染,评价该序贯疗法的有效性和安全性。结果:1.WHONET5.6分析软件显示:2013-2015年以同一个病人同一次入院不重复MDRAB共检出菌株为1132株,约占所有细菌检出菌株的8%。而神经外科共检出286株,约占全院所检MDRAB菌株的25.3%,位居全院科室第一。2.患者临床资料显示:全院及神经外科感染患者,年龄均集中在40-80岁中老年人,约占74%,男女比例均约为7:3;全院及神经外科MDRAB菌株检出部位均以痰液为主,分别约占83.3%、93.1%,二者差别有统计学意义;神经外科感染患者罹患疾病以基底节区脑出血、重型颅脑创伤及动脉瘤病人为主,共约占89.2%,患有基础疾病约占94.8%,其中患有高血压病和或糖尿病者约占85%。3.耐药率结果:近3年来MDRAB对常用的17种抗菌药物除米诺环素和多粘菌素B外,均呈逐年增长趋势;其中对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别由48.9%、21.2%升至72.7%、51.9%。4.采用FOS及SCF序贯疗法治疗的12例患者中,8例患者治愈出院,4例死亡,其中2例虽治疗有效但因多器官功能衰竭死亡,另外2例治疗无效死亡。7例出现了轻度腹泻等药物不良反应。结论:1.本院MDRAB感染情况严峻,尤以神经外科居多,3年间耐药率逐年升高。提示应加强对全院尤其神经外科的感染管理及用药监控。2.神经外科感染患者中以中老年为主,男性多见,多发生于基底节区脑出血、重型颅脑创伤及动脉瘤病人,且大多数患有高血压病、糖尿病等基础疾病,以痰液检出最高。提示应加强对这上述特征患者的管理。3.FOS和SCF的序贯疗法对颅内MDRAB感染有较好疗效。部分病例脑脊液培养显示对头孢哌酮/舒巴坦中介或耐药,该疗法仍有效,且临床安全性良好。但颅内MDRAB感染的死亡率很高,仍是神经外科治疗的严峻挑战,尚需进一步研究。