扬州大学附属医院医联体建设现状与对策研究

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近年来,随着中国城镇化进程的快速推进,人民群众的收入水平稳步提高,人口老龄化进程的加快,医保覆盖率及保障标准的进一步提高,居民健康意识的不断提升,人民群众的医疗卫生服务的需求也越来越高。然而,由于种种原因,目前“看病难,看病贵”的问题依然严重,大医院“门庭若市”、“人满为患”,基层医院“门可罗雀”、“冷冷清清”现象仍然普遍存在。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出要大力推进分级诊疗制度。构建医疗联合体(以下简称医联体),便于医院之间共享信息,可促进分级诊疗,也是提升基层医疗机构业务能力,方便居民看病就医的重要举措。近年来,医联体建设成为作为国家医改的一项重要内容,全国各地不同程度地启动医联体建设。
  本文以扬州大学附属医院医联体为研究对象,介绍其建立背景、建设现状,在此基础上,笔者就医联体运行中存在的问题,逐一分析原因并提出了完善医联体建设相应的对策建议。本研究以实证研究为主,辅文献研究、政策分析,采用自行设计的问卷对医联体构建相关人员进行调查,搜集医联体成员单位的医院情况表及有关政策文件并对其进行定性分析。本文一共有七个章节。第一章为绪论。提出了论文的研究背景及意义,国内外医联体研究综述,研究内容、方法与技术路线及本文创新和不足。第二章为基本概念与理论基础。阐述了分级诊疗和医联体等名词的概念,介绍了本文所运用的公共产品理论、社会分工理论以及利益相关者理论。第三章为扬州大学附属医院医联体建设现状。介绍扬州大学附属医院医联体基本情况,阐述了扬州大学附属医院推进医联体建设的主要措施,包括帮扶措施和保障措施,总结了扬州大学附属医院医联体运行以来所取得的成效。第四章为扬州大学附属医院医联体运行中存在问题及其原因分析。提出了医联体运行中存在政府相关政策滞后,医联体内部工作协调困难,双向转诊的制度尚未有效落实,信息化建设滞后,卫生资源不足与利用率不高等五个方面问题,并针对问题逐一分析其产生的原因。第五章为国内其他“医联体”建设经验借鉴。提出了中国医联体构建的目标,先后介绍了国内马鞍山市市立医疗集团、镇江康复医疗集团和镇江江滨医疗集团、南京鼓楼医院集团、无锡二院医联体四个“医联体”建设案例,总结出了医联体的建设需要政府的相关制度作为保障,医联体内应形成利益共同体,医联体的发展离不开信息化的推进的启示。第六章为对策建议。第七章为结语。
  本文认为,完善扬州大学附属医院医联体建设,要从明确各层级医疗结构的角色定位,制定促进医联体发展的相关政策,协调建立健全医联体内部的体制机制等三个层面进行综合考虑。
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