目的探讨动态增强CT检查技术对肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值,并优先选出有意义的参数,以进一步明确两者的鉴别诊断标准。方法选取41例共43个肾上腺肿瘤(腺瘤22个,非腺瘤21个),均行CT平扫及延时1min、3min、5min、7min动态增强扫描。所有病例均经手术病理证实或动态随访观察得以确诊。测量各时间点肿肿瘤实质平均CT值,绘制成时间-密度(T-D)曲线并归类,A、C型为廓清迅速组,B、D、E为廓清缓慢组。计算各延时时间点的绝对廓清率(Washa)和相对廓清率(Washr)。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析并确定鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤的最佳延时时间点及廓清阈值。采用SPSS12.0统计软件包对上述数据进行Pearson卡方检验和t检验,P<0.05有统计学意义。结果肾上腺腺瘤与非腺瘤的T-D曲线类型分布存在统计学差异(P=0.000)。肾上腺腺瘤多表现为A、C型曲线,非腺瘤表现为B、D、E型。延时5min腺瘤与非腺瘤的廓清率存在统计学差异(P<0.05)。以Washr为32%或Washa为26%为阈值诊断价值最高。肿瘤Washr≥32%或Washa≥26%提示为肾上腺腺瘤,反之为非腺瘤。以T-D曲线和肿瘤廓清率作为联合标准,对肾上腺腺瘤的诊断灵敏度、特异都有较大提高,分别达到96%、95%。结论肾上腺肿瘤的T-D曲线类型及延时5min以Washr≥32%或Washa≥26%为阈值对肾上腺腺瘤与非腺瘤都具有鉴别诊断价值。以T-D曲线及肿瘤廓清率为联合诊断标准,能提高腺瘤的诊断符合率。