论文部分内容阅读
背景:
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率很高。细胞遗传学研究发现，在人类多种恶性上皮性肿瘤中存在染色体3q部分区段的高频扩增，提示可能存在某个或某些关键的癌基因。卵巢癌细胞3q26.2高扩增区段克隆出新的癌基因EIF-5A2。其扩增和高表达可能在恶性肿瘤发生发展中发挥重要作用。EIF5A2可表达于人类多种肿瘤细胞如卵巢癌、食管癌、结直肠癌中。研究表明其与肿瘤发生、发展有密切关系。EIF-5A2蛋白在胃腺癌中的检测国内尚未见文献报道。
目的:
研究胃腺癌组织中EIF-5A2、Her-2、Ki-67的表达，探讨EIF-5A2、Her-2、Ki-67与患者临床病理特征及术后复发时间的关系。
方法:
通过免疫组化方法检测55例胃腺癌组织中EIF-5A2、Her-2、Ki-67的表达，分析其与肿瘤临床病理学参数之间的相关性。
结果:
1、EIF-5A2、Her-2、Ki-67的表达:
55例胃腺癌组织中EIF-5A2表达阳性率为50.9％(28/55)。阳性表达为棕黄色，定位于细胞质，癌灶周边细胞的阳性表达明显强于癌灶中央细胞。Her-2在胃腺癌组织标本的表达阳性率为12.7％。Ki-67蛋白在胃腺癌标记指数范围为3％-95％，平均阳性率为70.1％。
2、EIF-5A2与临床病理特征的关系:
(1)浸润深度为T1-T2的患者EIF-5A2的阳性表达率为29.4％(5/17)，浸润深度为T3-T4的患者EIF-5A2的阳性表达率为60.5％(23/38)，两者之间具有明显统计学意义，P＜0.05。有淋巴结转移的胃腺癌患者EIF-5A2的阳性表达率为62.2％(23/37)，无淋巴结转移的患者EIF-5A2的阳性表达率为27.8％(5/18)，两者之间具有明显统计学意义，P＜0.05。TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期的胃腺癌患者EIF-5A2的阳性表达率为31.5％(6/19)，Ⅲ-Ⅳ期患者EIF-5A2的阳性表达率为61.1％(22/36)，两者相比具有显著差异，P＜0.05。
(2) EIF-5A2的表达同患者的其余临床病例资料如性别、年龄、分化程度、有无脉管癌栓等无明显相关性，且无统计学意义。
3、胃腺癌组织中EIF-5A2蛋白与Ki-67蛋白表达的相关性
对EIF-5A2和Ki-67的相关性进行？2检验分析。结果示，胃腺癌组织中EIF-5A2表达和Ki-67表达成显著正相关，X2=5.263,P=0.022。
4、EIF-5A2蛋白的表达与患者术后复发时间的关系
Kaplan-Meier曲线分析显示EIF-5A2高表达的曲线的高度上升的更明显，曲线陡峭代表其预后不佳。本实验中，生存曲线走向平缓表示高生存率或较长的术后复发时间。图中两曲线自起点开始逐渐分开，无交叉点，中位术后复发时间有差异。
结论:
1.EIF-5A2在胃腺癌组织中呈高表达，在肿瘤不同浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期不同EIF-5A2的表达具有明显差异。随着恶性程度的增加，EIF-5A2表达水平逐渐升高。
2.EIF-5A2表达和Ki-67表达呈显著正相关。
3.EIF-5A2、Ki-67表达是胃腺癌患者预后不佳的危险因素，联合检测可作为胃腺癌患者预后的参考指标。