目的:通过梳理筛选《临证指南医案》中从肾论治相关医案,对《临证指南医案》各类从肾论治相关医案病因病机、治则治法、病证特点及组方用药规律等进行研究,结合温病辨治理论和现代研究进展,探求叶氏从肾论治相关医案的学术特色、病证特点及组方用药规律,深入挖掘叶氏从肾论治相关医案学术思想内涵,丰富“肾脏象”内涵,从而有效地指导临床遣方用药和提高临床疗效。方法:通过收集梳理叶天士《临证指南医案》中的从肾论治相关医案,对医案记载的病因、病机、病名、证名、治则、治法、方剂、中药、针灸、体质、调护等内容进行标注并对其内容进行分类定量与数学统计及建立叶氏从肾论治相关医案Word数据表,同时进行数据统计。结果:本次研究共涉及叶氏从肾论治医案127则,其中内科类医案有115例,妇科类有9例,外科类、儿科类、五官科类各1例;病因统计结果显示六淫与五邪为患最多,其次为烦劳、病理产物痰饮;病机统计结果可把叶氏从肾论治医案病机分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚、肾经络病机、肾外感实证、脾肾、肝肾、心肾、胃肾、肾膀胱、肾多脏器、肺肾关系失调共13大类;证名及针灸统计并不具现实意义;调护内容可分为饮食调护、情志调护、四时起居调护、药物调护、房事调护五大类;叶氏从肾论治医案中共使用中药154味,累计使用1136频次。其中累计中药频次排名前10位的有:茯苓(8 0)、熟地(67)、人参(60)、山药(40)、甘草(35)、泽泻(35)、山茱萸(34)、五味子(32)、麦冬(31)、阿胶(29)、牡丹皮(29);各中药类别累计频次占比排名前四的分别为:补虚药(510,44.9%),利水渗湿药(135,11.9%)、清热药(102,9.0%)、收涩药(101,8.9%);中药药性累计频次及占总药物比重最大的为温性药;五味以甘味药运用最多,归经则为归入心经之药最多;医案共统计治法39种,排名前五的有补益脾肾、温通脾肾、滋补肝肾、滋补肾精、滋肾纳气;叶氏从肾论治医案中方剂使用频次较高的有复脉汤、六味丸、肾气丸、虎潜丸、滋肾丸、真武汤等。结论:1.叶氏从肾论治医案中内科的气血津液病证与妇科胎前产后病证占比最多,说明叶氏极为重视气血津液在从肾论治医案中的作用;2.叶氏从肾论治医案中病因以六淫类为主,尤以风火二淫为最。次为痰饮,房劳病因则未体现;肾本脏病机以肾阴虚为主,它脏则以脾肾关系失调为主;3.叶氏从肾论治医案中有证无名是常态,所载针灸案例过少,故无法准确总结与梳理其临床应用规律与特点;调护方法与内容的普适性较强,但差异性不够明显,内容的论证深度不足,范围较限定,难于突出医案中以“肾脏象”为基础调护方面的特色;4.叶氏从肾论治医案中补虚药、利水渗湿药、清热药、收涩药使用占比最高;药性以温性药为主,重视药物的寒温并用;药味配伍特点以甘味补虚为主,苦、辛并举,佐以酸、咸”药物归经以心经最多,用药以调补五脏为主,尤重补心脾二脏以实肾脏;5.补益与温通是叶氏从肾论治医案的主要治法,补益法中以滋阴法为主益气补血法为辅,温通法由太阳温散法、太阴温补法、少阴温阳法三大类组成;6.叶氏从肾论治医案处方中经方与时方并用,以平补为主忌峻补之品。六味丸、虎潜丸、滋肾丸为补肾阴清热常用方;温补肾阳以肾气丸、真武汤为主;以复脉汤、归脾汤为主调营养血实下元;方剂使用呈现补肾阴清热、温肾阳益肾气、调营养血实下元三大特点。