目的:本研究通过在助产专业实验教学中,运用助产综合实验室,采用综合模拟实验教学法(comprehensive simulation teaching method)代替传统的实验授课方法,以比较两种不同实验教学法的教学效果,分析综合模拟实验教学方法对学生成绩、批判性思维能力和护患沟通能力的影响,发现综合模拟实验教学法存在的问题,为助产专业综合模拟实验教学法的教学改革和实验室建设提出建议。方法:本研究以天津医科大学护理学院本科2005-2013级学生为研究对象,按照四年制/五年制和不同年级教学大纲进行分组。(1)助产专业方向学生,运用综合模拟实验教学法(2007和2008,2009-2012,2013级)的学生为实验组,传统实验教学方法(2005和2006级)的学生为对照组;统计《助产学》课程平时成绩、实验成绩、理论考试成绩及总成绩,以及毕业实习阶段产科实习结束的出科成绩,分别进行比较。(2)相同年级把运用传统实验教学法(2009-2012级和2013级)的护理专业方向学生,与运用综合模拟实验教学法的助产专业方向学生再进行比较研究,助产专业方向学生统计《助产学》和《妇科护理学》总成绩并取均值,与护理专业方向学生《妇产科护理学》总成绩作比较研究。同时对2013级助产专业和护理专业方向学生进行量表评定和问卷调查。经过数据资料的整理收集,录入SPSS16.0统计软件进行统计分析。分析方法主要包括:描述统计、t检验、卡方检验、和方差分析。资料收集时采用了一份调查问卷和两份量表评定,分别为研究者自行设计的助产专业综合模拟实验教学学生反馈调查问卷,以及彭美慈教授(香港理工大学)编撰翻译的批判性思维能力测量表CTDI-CV(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version)和许亚红研究设计的《护理专业学生护患沟通能力评价量表》。结果:1.学生成绩的比较助产专业运用综合模拟实验教学法的各组学生《助产学》实验成绩、理论成绩和总成绩均高于传统实验教学方法的学生成绩,差异具有统计学意义(F=98.437、47.265、52.746,P<0.001)。助产专业运用综合模拟实验教学法的各组学生毕业实习阶段产科出科成绩也高于传统实验教学方法的学生成绩,差异具有统计学意义(F=67.581,P<0.001)。助产专业与护理专业学生成绩作比较,结果显示助产专业学生成绩均高于护理专业学生成绩,差异具有统计学意义(t=2.087,P=0.042;t=2.153,P=0.038)。2.批判性思维能力比较对13级助产专业在进行综合模拟实验前后和护理专业学生进行传统实验教学前后分别进行批判性思维能力测量,量表测评得分结果进行统计分析发现,助产专业和护理专业后次得分均高于前次,差异具有统计学意义(t=16.216、14.398,P<0.001);两专业学生间,前次批判性思维能力测量表测评总得分与各维度得分差异没有统计学意义,而后次助产专业学生得分高于护理专业学生得分(289.62±22.10 vs 276.95±20.82),差异具有统计学意义(t=4.286,P=0.001),对后次批判性思维能力测量表测评各维度得分进行统计学处理显示,有三个维度差异具有统计学意义,分别是开放思想、分析能力和认知成熟度三个方面(t=2.093,P=0.041;t=2.210,P=0.035;t=9.539,P<0.001)。将助产专业学生按照成绩高低分为均数以上组和均数以下组,取前后两次批判性思维能力测量表各维度得分的差值进行比较,发现在开放思想、自信心、求知欲、认知成熟度和总得分上,差异具有统计学意义(t=2.416,2.158,2.671,3.014,P<0.05)。助产专业具备正性批判思维能力倾向的学生人数比例高于护理专业,经卡方检验发现,两组学生人数的差异具有统计学意义(χ2=4.755,P=0.028)。3.护患沟通能力比较助产专业学生采用综合模拟实验教学后护患沟通能力测评得分高于采用综合模拟实验前,差异具有统计学意义(t=2.235,P=0.027);护理专业学生采用传统实验教学前后护患沟通能力测评得分差异并无统计学意义(t=0.398,P=0.739)。助产专业与护理专业学生间,前次护患沟通能力测评得分差异无统计学意义,而后次得分中,助产专业学生得分高于护理专业学生得分,差异具有统计学意义(t=2.199,P=0.031)。对具有统计学差异的两组学生后次护患沟通能力测评得分中的各维度进行统计分析发现,有三个维度差异具有统计学意义,分别是沟通的计划和准备(t=2.103,P=0.039)、收集信息(t=2.570,P=0.011)和获得并理解病人的观点(t=3.030,P=0.003)三个方面。将助产专业学生按照成绩高低分为均数以上组和均数以下组,取前后两次护患沟通能力测量表各维度得分的差值进行比较,发现两组差值在收集信息、给予信息、获得理解病人的观点、沟通结束和总分上,差异具有统计学意义(t=2.716,2.184,2.051,2.117,2.104,P<0.05)。4.综合模拟实验教学法学生问卷调查全部36份有效问卷调查结果显示,学生对综合模拟实验教学法的意见和建议:在实验教学方法方面所有学生(100%)都认为综合模拟教学与临床实际相符,比较有真实感。在教学内容方面有80.56%的学生认为自己在课前实验教学内容的准备方面做的还不够,83.33%的学生在参与到实验教学的每个环节中效果欠佳。在实验室建设方面有72.22%和75%的学生认为实验物品及实验设备还是不够充足或不能很好的满足技术操作的需要;86.11%的学生认为实验室的布局还可以更合理,各区域指示更清楚一些;在教学效果方面,94.44%的学生认为综合模拟实验教学有助于提高助产专业技术能力和分析问题解决问题的能力;100%的学生认为综合模拟实验教学能够提高与孕产妇及家属的沟通能力和临床思维能力。结论:通过在助产专业实验教学中运用综合模拟实验教学法的课程实践研究,综合模拟实验教学法的实验教学效果明显,综合模拟实验教学法能够提高学生实验技术操作能力并促进理论知识的掌握、也提高了学生的毕业实习阶段的产科出科成绩、同时能够提高学生的批判性思维能力和护患沟通能力。学生对综合模拟实验教学法和助产综合实验室建设的建议和策略是精简学生的课前准备和课上病例讨论内容,增加实施护理程序的时间;优化实验室布局,增加实验室的模型设备和实验物品;以及强化师资队伍建设,注重教师对学生分析解决问题能力的培养。