目的:急性脑梗死后常伴发应激性高血糖(stress hyperglycemia,SH),本研究利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-MRI)评价急性缺血性卒中后SH的脑区定位及机制,进而从影像学方面更好地认识这一疾病。方法:实验组为符合入选标准的急性脑梗死并发SH的患者23例(男性15例,女性8例,平均年龄55±13岁),对照组为与实验组年龄、性别和受教育年限相匹配的急性脑梗死患者29例(男性20例,女性9例,平均年龄55±10岁)。完整收集所有受试的静息状态血氧水平依赖磁共振脑功能成像数据,基于Matlab R2012-a软件平台,采用REST v1.6软件包、DPARSF 2.0软件包进行预处理、统计分析和结果显示。数据排除标准:(1)头动校正过程中检测到的头动平移超过1mm或头动旋转超过1°;(2)空间标准化过程中检测到的空间配准不理想的数据。人口统计学变量及临床资料的统计分析运用SPSS21.0统计分析软件。两组年龄、受教育年限、NIHSS评分以及空腹血糖值均服从正态分布,采用独立样本t检验,P<0.05有统计学意义。采用四格表Fisher确切概率法比较两组性别构成比的差异性,P<0.05有统计学意义。结果:1.两组间的人口统计学变量(性别、年龄、受教育年限)差异无显著统计学意义P>0.05;临床资料(NIHSS评分)差异无显著统计学意义(P>0.05),空腹血糖值在两组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。2.与对照组相比,实验组ALFF值增强的脑激活区:双侧岛叶-额下回(右侧为著)、左侧小脑半球、右侧颞中回、下回、双侧额叶皮层、右侧额中回;ALFF值减弱的脑区部位散乱,无明确指向性。3.与对照组相比,实验组Re Ho值增强的脑区:右额叶皮层、双楔叶、右海马、右侧丘脑、双侧扣带回、左侧直回、右小脑半球、延髓、双额叶皮层。4.与对照组相比,实验组Re Ho值减弱的脑区:左岛叶皮层、双侧海马、乳头体、穹隆。结论:1.急性脑梗死后SH的发生与右岛叶皮层高度相关。2.脑干、边缘系统与卒中后SH的发生也有一定联系。3.与不伴SH的卒中患者比较,卒中后伴SH的患者学习、记忆及相关认知功能等方面可能预后不佳。4.rs-MRI可以评价急性脑梗死后SH的脑区定位及相关机制,对预测急性卒中后SH的发生发展具有潜在应用价值。