【摘 要】
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目的:对右美托咪定对于老年患者行择期非心脏手术术后谵妄（Postoperative delirium,POD）的影响及安全性进行meta分析,为未来的临床工作提供指导。方法:遵循系统评价和荟萃分析优先报告的条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses,PRISMA）原则。检索Pub Med、Embase、
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目的:对右美托咪定对于老年患者行择期非心脏手术术后谵妄（Postoperative delirium,POD）的影响及安全性进行meta分析,为未来的临床工作提供指导。方法:遵循系统评价和荟萃分析优先报告的条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses,PRISMA）原则。检索Pub Med、Embase、Cochrane、中国知网、万方数据库进系统的搜索,查找自数据库成立开始,截止至2021年12月31日前收录的关于右美托咪定对老年患者择期非心脏手术后谵妄的所有随机对照临床试验。使用“右美托咪定”、“术后谵妄”、“POD”和“Postoperative delirium”等作为关键词行检索。两位研究者通独自对论文的标题和摘要进行筛选。并对纳入文献进行分类,使用标准化量表提取数据。使用meta分析右美托咪定对老年患者择期非心脏手术后POD的发生率影响。以及右美托咪定对老年患者择期非心脏手术后心动过缓和低血压的发生率和术后全因死亡率的影响。使用Review Manager 5.3版进行数据分析,使用漏斗图评估潜在的发表偏倚。使用GRADE profiler软件利用GRADE系统进行证据质量评价。结果:1.本meta分析共纳入15篇文章,包括中文文章5篇,英文论文10篇,共纳入患者3815例,其中右美托咪定组患者1966例,发生术后POD共211例;对照组共有患者1849例,发生术后POD共379例;2.与对照组相比,围手术期静脉使用右美托咪定显著降低老年患者非心脏手术后POD的总发生率（OR=0.42;95%CI:0.30-0.58;P=0.008;I ~2=56%）。3.无论是否施加负荷剂量,右美托咪定组患者POD发生率较低。其术前给予右美托咪定负荷亚组OR=0.46（95%CI:0.34-0.62;P＜0.001;I ~2=0%）,未进行右美托咪定负荷亚组的OR=0.38（95%CI:0.22-0.68;P＜0.001;I ~2=76%）;4.围术期使用右美托咪定对非心脏手术患者术后低血压无显著影响（OR=2.14;95%CI:0.85–5.44;P=0.110;I~2=89%）;5.右美托咪定组患者的心动过缓发生风险略高于对照组（OR=1.60;95%CI:1.24-2.07;P=0.0003,I~2=8%）;6.右美托咪定并未对非心脏手术患者术后全因死亡风险产生影响（OR=0.72;95%CI:0.28–1.85;P=0.490,I~2=0%）;7.纳入15文献漏斗图无显著不对称性,提示纳入15项研究无显著发表偏倚。结论:本研究通过对15项研究进行meta分析发现,围手术期静脉使用右美托咪定显著降低老年患者非心脏手术后POD发生率。此外,右美托咪定对老年患者非心脏手术具有较好的安全性,对术后低血压、术后全因死亡风险无显著影响。
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