【摘 要】
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目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN3）锥切术后人乳头瘤病毒（HPV）的转阴、复阳、持续性感染情况及药物疗效。方法:选取2016年5月-2019年5月于承德医学院附属医院妇科因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN3）行冷刀宫颈锥切术的患者进行回顾性研究,共581例。其中符合纳入标准,经排除后进入研究者共504例,将504例患者的信息录入Excel表。根据术后患者个人意愿非随机生成药物治疗组和未用药组,其中药
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目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN3）锥切术后人乳头瘤病毒（HPV）的转阴、复阳、持续性感染情况及药物疗效。方法:选取2016年5月-2019年5月于承德医学院附属医院妇科因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN3）行冷刀宫颈锥切术的患者进行回顾性研究,共581例。其中符合纳入标准,经排除后进入研究者共504例,将504例患者的信息录入Excel表。根据术后患者个人意愿非随机生成药物治疗组和未用药组,其中药物治疗组427例,局部应用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓,未用药组77例。因两组样本量差异较大,为使两组样本量差异减少,采用1:1倾向性评分匹配法将两组进行匹配,取卡钳值=0.01。匹配后两组样本均为76例,两组年龄、产次、流产次数、性伴侣数、术前HPV16/18型或其他高危型、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒史、民族及职业等干扰因素分层下进行组间比较,采用卡方检验,P值均＞0.05,无组间差异。匹配后的所有研究对象于术后6、12、18、24个月进行了HPV DNA检测,以HPV定性检测结果为结果变量,以组别、时间为解释变量,建立广义估计方程;另外,统计术后24个月两组HPV复阳率、HPV持续感染率,均采用卡方检验;以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.组别与时间变量交互效应下HPV转阴情况的比较,瓦尔德卡方（Wald）=0.631,P=0.889,差异无统计学意义。代表时间与组别不存在交互影响作用,可分别进行时间、组别这两解释变量的主效应检验。2.组别变量的主效应结果:药物治疗组HPV转阴情况高于未用药组,回归系数（β）=0.809,Wald=6.582,优势比（OR）=2.245,P=0.010,差异有统计学意义。3.时间变量的主效应结果:术后12个月HPV转阴情况高于6个月,β=0.589,Wald=14.294,OR=1.802,P=0.000156,差异有统计学意义。术后18个月HPV转阴情况高于6个月,β=1.502,Wald=40.763,OR=4.490,P=0.0001,差异有统计学意义。术后24个月HPV转阴情况高于6个月,β=1.285,Wald=32.387,OR=3.614,P=0.0001,差异有统计学意义。4.术后24个月,药物治疗组复阳5例,复阳率7.14%;未用药组复阳8例,复阳率12.9%。两组比较,X~2=1.229,P=0.268,差异无统计学意义。5.术后24个月,药物治疗组HPV持续感染3例,持续感染率3.95%;未用药组12例,持续感染率15.79%。两组比较,X~2=5.991,P=0.014,差异有统计学意义。结论:1.CIN3锥切术后应用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓,可促使CIN3锥切术后患者HPV转阴。2.CIN3锥切术后2年,药物治疗组持续感染率低于未用药组,说明锥切术后积极药物治疗可降低HPV持续感染的发生。3.CIN3锥切术后2年,药物治疗组HPV复阳率较未用药组有下降趋势,但无统计学差异。4.CIN3锥切术后2年内,无论是否药物治疗都有不同比例的患者出现HPV持续感染或复阳,需继续密切随访。
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