论文部分内容阅读
目的:探索血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)评估吉兰巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者疾病严重程度中的临床价值。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院神经内科2016年1月至2020年12月收治的109例GBS患者,根据住院静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)前休斯功能分级量表(Hughes Functional Grading Scale,HFGS)评分分为轻度组66例及重度组43例,比较两组间年龄、性别、前驱感染史类型、发病至IVIG治疗时间、免疫治疗前HFGS评分、血浆白蛋白、三酰甘油、C反应蛋白、FIB、NLR等指标的差异。通过多因素二分类logistic回归分析,确定影响GBS患者疾病严重程度的独立危险因素,通过绘制受试者工作特征曲线下面积评估临床相关指标对GBS患者疾病严重程度的预测价值;血浆FIB、NLR与GBS患者IVIG治疗前HFGS评分的相关性采用Spearman相关分析,以P<0.05,表示差异有统计学意义。结果:轻度组与重度组之间性别、前驱感染史类型、发病至IVIG治疗时间、神经电生理分型、首发受累症状、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇及血小板计数差异均无统计学意义(均P>0.05)。轻度组与重度组之间年龄、白蛋白、三酰甘油、C反应蛋白、FIB、D-二聚体、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR及PLR差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二分类logistic回归分析,血浆FIB和NLR水平是影响GBS患者疾病严重程度增加的独立危险因素,OR值分别为10.78、2.23(P<0.05),绘制受试者工作特征曲线显示,NLR预测重度GBS的曲线下面积是0.856,最佳截断值是4.11,灵敏度及特异度分别是72.1%、90.9%。血浆FIB预测重度GBS的曲线下面积是0.912,最佳截断值则是3.61,灵敏度及特异度分别是90.7%、77.3%;NLR联合FIB预测重度GBS的曲线下面积是0.951,最佳截断值是0.25,灵敏度及特异度分别是81.8%、93.0%。Spearman相关性分析结果,血浆FIB、NLR与GBS患者IVIG治疗前HFGS评分呈正相关(rs=0.610,P<0.05;rs=0.549,P<0.05)。结论:1.血浆FIB和NLR水平是影响GBS患者疾病严重程度增加的独立危险因素。2.血浆FIB、NLR在评估GBS患者疾病严重程度中具有良好的预测价值,两者联合、互相补充可以进一步提高其预测价值。3.血浆FIB、NLR与GBS患者行IVIG治疗前HFGS评分呈正相关,血浆FIB及NLR水平越高,GBS患者的病情越重。