C型凝集素样受体2与急性脑梗死病情程度及脑动脉狭窄的相关性研究

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目的:C型凝集素样受体2(C-type lectin-like receptor 2,CLEC-2)是一种基于免疫受体酪氨酸活化基序的血小板活化受体,可通过与其配体结合参与血小板的活化及聚集。这一生理过程可以避免机体过度失血,但同时也是多种血栓栓塞性疾病的病理基础。因此本研究拟在探讨不同病情程度分组中,血浆CLEC-2水平变化,以及比较脑动脉狭窄组和无脑动脉狭窄组中血浆CLEC-2水平,探讨血浆CLEC-2水平与急性脑梗死病情程度及脑动脉狭窄的相关性。方法:前瞻性选取2020年6月~2021年7月于连云港市第二人民医院神经内科首次发病住院的211例ACI患者为梗死组,根据入院时美国国家卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分把所有患者分为轻、中、重3个亚组;依据头颅MRA检查结果分为脑动脉狭窄组122例与无狭窄组89例;同期本院105例健康体检者为对照组。所有患者入院当天采集静脉血进行CLEC-2检测,比较各组间CLEC-2水平。收集所有研究对象的基线资料(年龄、性别、BMI、既往病史)、NIHSS评分、实验室检查结果(总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血同型半胱氨酸及尿酸等。采用SPSS23.0软件进行数据处理,P<0.05有统计学差异。结果:1.梗死组血浆CLEC-2水平(269.34±68.55pg/m L)较对照组(172.98±21.01pg/m L)明显升高(P<0.001),CLEC-2水平(OR1.042,95%CI1.029~1.055,P=0.000)是急性脑梗死的独立危险因素;2.急性脑梗死轻、中、重亚组CLEC-2水平分别为226.55±48.51pg/m L、323.23±28.72pg/m L、359.09±29.75pg/m L,CLEC-2水平逐渐升高,两两比较差异有统计学意义(均P<0.001)。Spearman相关性分析显示血浆CLEC-2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.881,P=0.000);3.单变量分析显示CLEC-2与脑动脉狭窄相关(305.55±53.38pg/m L VS 219.70±54.65pg/m L,P=0.000);在调整混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR1.453,95%CI1.122~1.881,P=0.005)、年龄(OR1.078,95%CI1.032~1.126,P=0.001)、纤维蛋白原(OR2.159,95%CI1.191~3.915,P=0.011)、CLEC-2浓度(OR1.034,95%CI1.020~1.048,P=0.000)为ACI患者脑动脉狭窄的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CLEC-2预测脑动脉狭窄的曲线下面积为0.862(95%CI:0.812-0.912,P<0.001);最佳截断值为266.40pg/m L,预测脑动脉狭窄的敏感度为80.3%,特异度为80.9%。结论:1.血浆CLEC-2水平与ACI显著相关,可作为ACI发生的独立危险因素;2.血浆CLEC-2水平能作为评估ACI患者病情程度指标;3.血浆CLEC-2水平是脑动脉狭窄独立危险因素,对预测脑动脉狭窄有一定价值。
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