以脏气法时论思想治疗慢性荨麻疹的疗效观察

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研究目的:慢性荨麻疹是皮肤科临床常见病、多发病。西医认为这是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,其病理机制尚未完全阐明,但大多数患者已证实与Ⅰ型变态反应相关。目前,西医主要以对症治疗为主,一线用药为抗组胺药,但其对慢性荨麻疹的疗效欠佳。另外,肾上腺皮质激素类药物、免疫抑制剂以及脱敏疗法等也都是西医常用的慢性荨麻疹治疗手段,但都有一定的副作用或危险因素。中医在治疗慢性荨麻疹上具有疗效确切、副作用小,复发率低的优点。现代中医学界关于荨麻疹的认识趋于统一,认为其发病多与风邪相关,并可挟寒、挟热、挟湿。但在临床当中,常规思路的治疗做不到对每名患者都起效。因此,本研究为补充现今中医常规诊疗思路的欠缺,从中医时间医学入手,于中医经典《素问·脏气法时论》及《金匮要略》当中提取相关诊疗理论,设计出一套利用慢性荨麻疹发病时间规律的诊疗方法。故通过此次实验,旨在观察将《素问·脏气法时论》中时间医学理论运用于治疗慢性荨麻疹的临床疗效,从而使本方法在临床的广泛应用提供理论依据。研究方法:全部病例均来源于2010年6月至2011年3月就诊于中国中医科学院广安门医院皮肤科门诊的患者。按照2007版荨麻疹诊疗指南中慢性荨麻疹的诊断标准以及《素问·脏气法时论》五脏病慧静甚节律,选取符合纳入标准病例75例,并按各组入选标准进行分组,治疗思路则参考《金匮要略》五行生克用药理论自拟汤药。采用自身前后对照方法,各组患者均口服对应汤药,每日一剂,连服四周,观察症状及皮损改善,以积分法判定疗效。研究结果:本研究患者总数75例,痊愈17例,显效19例,有效26例,无效13例,总有效率为82.67%。其中肝虚组总共11例,痊愈2例,显效3例,有效4例,无效2例,总有效率为81.82%;心虚组总共24例,痊愈6例,显效8例,有效5例,无效5例,总有效率为79.17%;脾虚组总共13例,痊愈3例,显效2例,有效5例,无效3例,总有效率为76.92%;肺虚组总共9例,痊愈2例,显效4例,有效3例,无效0例,总有效率为100%;肾虚组总共18例,痊愈4例,显效2例,有效9例,无效3例,总有效率为83.33%;研究结果表明,五脏组治疗均有效;经比较,各脏组慢性荨麻疹治疗无显著差异。研究结论:通过本课题的观察,证实运用《素问·脏气法时论》时间医学理论指导临床能够有效的治疗慢性荨麻疹。此理论在临床的应用可以弥补、丰富现今中医辨证治疗慢性荨麻疹方法,值得进一步研究。
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