【摘 要】
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研究背景:肌肉减少症是一种老年疾病,定义为骨骼肌质量逐渐丧失和肌肉功能丧失[1],由Rosenberg首先描述[2]。它是老年人的主要健康问题之一,可增加残疾风险、跌倒以及跌倒相关损伤、住院、独立性受限和死亡率[3]。肌肉减少症的危险因素包括年龄、性别、体力活动水平和是否存在慢性疾病以及内分泌疾病等[4-7]。事实上,在全世界范围内肌肉减少症有几种定义,尚未达成共识,根据人群生活条件（住院、社区居
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研究背景:肌肉减少症是一种老年疾病,定义为骨骼肌质量逐渐丧失和肌肉功能丧失[1],由Rosenberg首先描述[2]。它是老年人的主要健康问题之一,可增加残疾风险、跌倒以及跌倒相关损伤、住院、独立性受限和死亡率[3]。肌肉减少症的危险因素包括年龄、性别、体力活动水平和是否存在慢性疾病以及内分泌疾病等[4-7]。事实上,在全世界范围内肌肉减少症有几种定义,尚未达成共识,根据人群生活条件（住院、社区居住和养老院）以及评估工具和方法的不同,其患病率可能差异很大[8]。根据最新的中国人口普查表明中国已经进入老龄化社会,随着人口老龄化的加剧,肌肉减少症的发病率将进一步的上升,如何尽早识别肌肉减少症并进行适当的饮食、运动和药物的干预,在预防残疾和其他负面健康结局、提高老年人生活质量方面尤为重要。研究目的:本研究旨在统计健康体检者中肌肉减少的发生率,并将体检者分成肌肉减少组和非肌肉减少组,通过分析收集的相关资料的差异寻找相关危险因素,从而为早期对肌肉减少发生率高者进行识别并及早进行预防,减少因肌肉减少症导致不良后果。方法:收集在皖南医学院弋矶山医院2017年9月至2019年12月体检中心进行体检的年龄大于50岁的体检者的287人,根据亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS）对肌肉减少症患者肌量减少的界值计算肌量减少的检出率并将体检患者分为两组。分析两组体检者体成分分析结果、血液指标、影像资料及病例资料的差异,找出相关危险因素。结果:1.肌肉减少组有69名体检者,其中男性51名（占73.9%）,女性18名（占26.1%）,年龄范围为50-89岁,平均年龄（58.14±8.015）岁。2.计算肌肉减少在健康体检人群中的检出率为23.8%。男性健康体检者肌肉减少的检出率为28.2%,女性健康体检者肌肉减少的检出率为17.0%。男性比女性更易发生肌肉减少性别（X~2=4.588,P=0.032）。3.实验室检查结果肌肉减少组的健康体检者的胆碱酯酶低于非肌肉减少组（8020.96±1735.00U/L VS.8571.60±1726.99U/L,P=0.049）,总蛋白低于非肌肉减少组（70.35±5.71g/L VS.72.36±5.03g/L,P=0.012）,游离甲状腺素3低于非肌肉减少组（4.98±0.50pmol/L VS.5.18±0.59pmol/L,P=0.045）,差异有统计学意义。4.体成分分析结果躯干脂肪（9.70±3.20 VS.13.05±3.30,P＜0.001）、全身骨矿盐含量（2.28±0.45 VS.2.43±0.43,P＜0.021）、VAT（0.90±0.46 VS.1.27±0.56,P＜0.001）、BMI(21.45±2.19 VS.25.40±2.88,P＜0.001、骨密度值（1.12±0.16 VS.1.16±0.13,P=0.035）均低于非肌肉减少组的指标,分析结果提示差异有统计学意义。5.影像学检查结果为肌肉减少组的左侧胸壁肌肉厚度（1.16±0.34cm VS.1.68±0.77cm,P＜0.001）、右侧胸壁肌肉厚度（1.17±0.29cm VS.1.65±0.77cm,P＜0.001）以及胸壁肌肉厚度平均值（1.17±0.31cm VS.1.63±0.79cm,P＜0.001）均比非肌肉减少组薄,差异有统计学意义,6.单因素分析得出结果为:总蛋白、FT3、躯干脂肪、全身骨矿盐含量、VAT、BMI、骨密度值、胸壁肌肉厚度平均值对发生肌肉减少有统计学意义（P＜0.05）。7.多因素分析结果为:BMI（OR=0.414,CI=0.269～0.637,P＜0.001）、胸壁厚度（均值）（OR=0.011,CI=0.269～0.637,P＜0.001）、性别（OR=313.467,CI=20.971～4685.583,P＜0.001）是肌肉减少的独立影响因素。结论:1.50岁以上健康体检人群中男性比女性肌肉减少发生率高。2.NLR、脂蛋白a、载脂蛋白A1、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、总胆醇、血红蛋白、甘油三脂、丙氨酸转氨酶均与肌量指数有相关性。3.50岁以上健康体检者肌肉减少组的胆碱酯酶、游离甲状腺激素3、总蛋白、VAT均低于非肌肉减少组,差异有统计学意义,应引起人们的重视。4.男性是肌肉减少的危险因素,BMI值越大和胸壁肌肉厚度越厚为肌肉减少的保护因素。
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