【摘 要】
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目的:比较中晚期子宫颈癌患者外照射行调强放疗（IMRT）和常规盆腔野放疗的近期疗效、急性不良反应、围绝经期症状发生率、性生活质量下降率。方法:选取2015年1月～2017年12月在常州市肿瘤医院就诊的FIGO临床分期在ⅡB～ⅣA期的宫颈癌初治患者共87例,接受体外放疗和腔内放疗的标准治疗,体外照射包括调强放疗和常规盆腔野放疗,告知患者两种放疗的治疗模式及治疗费用,患者根据自身情况选择体外放疗方法,
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目的:比较中晚期子宫颈癌患者外照射行调强放疗（IMRT）和常规盆腔野放疗的近期疗效、急性不良反应、围绝经期症状发生率、性生活质量下降率。方法:选取2015年1月～2017年12月在常州市肿瘤医院就诊的FIGO临床分期在ⅡB～ⅣA期的宫颈癌初治患者共87例,接受体外放疗和腔内放疗的标准治疗,体外照射包括调强放疗和常规盆腔野放疗,告知患者两种放疗的治疗模式及治疗费用,患者根据自身情况选择体外放疗方法,其中46例选择常规盆腔野放疗,盆腔外照射剂量达30Gy,予盆腔中央挡铅4.0cm,外照射总量在50Gy左右,分25次完成;另41例选择调强放疗:临床计划靶区（PTV）酌情给予46～50 Gy,大体肿瘤靶区（GTVnd）同步加量54～60 Gy,分25～28次完成。患者在体外照射剂量达30Gy后,开始予192Ir放射源行阴道近距离放疗,分次剂量6～7Gy,共4～6次,总量予25～36Gy。放疗期间予奈达铂（NDP）周剂量化疗,40mg/m~2ivgtt qw×4～6次。观察两组近期疗效、1年内生存率、局部复发、转移情况及急性不良反应出现情况,靶区与周围正常组织受照情况。结果:两组患者临床资料比较无差异,放疗后近期总有效率、1年内生存率、局部复发、转移发生率均无明显差异（P>0.05）;近期不良反应:调强组骨髓抑制反应0级、Ⅰ级患者率明显高于常规组患者,有显著差异;Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者率低于常规组（P<0.05）;近期胃肠道反应Ⅰ级检出率调强组与常规组无显著差异（P>0.05）,近期胃肠道反应、泌尿系统反应0级检出率调强组高于常规组患者,胃肠道反应Ⅱ级、泌尿系统反应Ⅰ级检出率调强组低于常规组（P<0.05）;近期皮肤反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级检出率调强组均低于常规组患者（P<0.05）;调强组与常规组患者性生活质量降低率、围绝经期症状率、Kupperman评分无显著差异（P>0.05）;调强组患者靶区CTV平均剂量、最大剂量、45Gy受照射体积、PTV平均剂量高于常规组（P<0.05）;所有剂量水平中,调强组在直肠、膀胱、骨髓、股骨头（20Gy）的受照体积明显低于常规组患者（P<0.05）,30Gy水平受照体积调强组与常规组无显著差异（P>0.05）。结论:1.中晚期宫颈癌采用调强放射治疗与常规盆腔野放疗近期疗效相近。2.放疗所致周围正常组织不良反应发生率调强放疗明显低于常规盆腔野放疗。3.调强放疗在保护周围正常组织器官方面明显优于常规盆腔野放疗。
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