【摘 要】
：
[目的]分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Cancer,DTC）预后良好,当出现甲状腺包膜外侵犯（Extrathyroidal Extension,ETE）,包括侵犯带状肌、喉返神经、气道、食道等组织时,复发转移风险明显增加,制定恰当的治疗方案尤为关键。本研究通过分析127例甲状腺外侵犯的甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）的
【基金项目】
：
国家自然科学基金（81560470）；
论文部分内容阅读
[目的]分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Cancer,DTC）预后良好,当出现甲状腺包膜外侵犯（Extrathyroidal Extension,ETE）,包括侵犯带状肌、喉返神经、气道、食道等组织时,复发转移风险明显增加,制定恰当的治疗方案尤为关键。本研究通过分析127例甲状腺外侵犯的甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）的侵犯部位、预后影响因素及合理治疗方式,为临床诊疗提供参考。[方法]回顾2008年1月1日到2018年12月31日在云南省肿瘤医院接受手术治疗的127例甲状腺外侵犯的PTC患者的临床信息和随访资料,对其进行Kaplan-Meier单因素和Cox回归模型多因素分析。[结果]本次研究共纳入127例甲状腺外侵犯的PTC患者,其中男性患者40例,女性患者87例,男女比例为1:2.17;确诊为甲状腺外侵犯时年龄最小15岁,年龄最大为75岁,平均年龄45.70岁。全组患者3年、5年、10年无进展生存率（Progress-Free Survival Rate,PFSR）分别为 87.2%、74.4%、44.8%。单因素分析结果显示患者确诊为甲状腺外侵犯PTC时的年龄（<55岁和≥55岁组的5年PFSR分别是83.0%vs 52.1%,P=0.000）、原发灶的大小（≤4cm组和>4cm组的5年PFSR分别是78.6%vs 42.1%,P=0.003）、远处转移（无远处转移组和远处转移组的5年PFSR分别为80.1%vs 46.8%,P=0.000）、喉返神经受侵（喉返神经未受侵组和受侵组5年PFSR分别为80.9%vs 65.5%,P=0.020）、喉气道受侵（喉气道为受侵组和受侵组的5年PFSR分别为79.6%vs 67.0%,P=0.049）、食道受侵（食道未受侵组和受侵组的5年PFSR分别为83.7%vs 48.7%,P=0.000）、椎前筋膜受侵（椎前筋膜未受侵和受侵组的5年PFSR分别为76.8%vs 20.0%,P=0.000）、是否多个器官受侵（单个器官受侵和多器官受侵组的5年PFSR分别为 88.0%vs 59.4%,P=-0.000）、TNM临床分期（Ⅰ-Ⅱ期组及Ⅲ-Ⅳ期组的 5 年 PFSR分别是81.5%vs 52.8%,P=0.000）、术后切缘性质（R0、R1、R2三组的5年PFS分别为90.9%vs82.7%vs 33.3%,P=0.000）、是否R2切缘（两组的5年PFS分别为33.3%vs 86.2%,P=0.000）影响患者预后,而性别（男女的5年PFSR分别为 70.8%vs 76.0%,P=0.369）、N 分级（NO、N1a、N1b 的 5 年 PFSR 分别为 75.1%vs 83.2%vs 66.1%,P=0.358）、带状肌受侵（5 年 PFSR 分别为 71.7%vs 79.0%,P=0.545）、大血管受侵（5年PFSR分别为53.3%vs 77.3%,P=0.530）、术后辅以放射性碘治疗（Radioactive Iodine,RAI）（5 年 PFSR 分别为 71.6%vs 79.1%,P=0.190）、外照射治疗（External Beam Radiotherapy,EBRT）（接受治疗组及未接受治疗组5年PFSR分别为为59.8%vs 76.3%,P=0.016）对患者PFSR影响的差异无统计学意义。多因素分析提示年龄≥55（P=0.004）、原发肿瘤直径>4cm（P=0.018）、有远处转移（P=0.022）、有多个器官受侵（P=0.037）、TNM临床分期（P=0.007）、术后有肉眼残留病灶（P=0.030）是甲状腺外受侵PTC患者的独立预后危险因素。[结论]患者确诊时年龄≥55岁、原发肿瘤直径>4cm、有远处转移、有多个器官受侵、TNM临床分期、术后有肉眼残留病灶的甲状腺外侵犯的PTC患者预后较差;手术是甲状腺外侵犯的PTC患者首选治疗方式,术后辅以RAI、EBRT均不能改善甲状腺外侵犯PTC患者的预后,但因本研究中接受EBRT治疗患者例数较少,且回顾性研究固有的混杂因素较多,需进一步的前瞻性研究来提高说服力。
其他文献
[目的]研究血浆纤维蛋白原（FIB）水平及血清白蛋白（Alb）水平及两者联合检测与胃癌术后患者总生存期（OS）的关系。[方法]回顾性的分析了 2014年1月-2016年12月三年间昆明医科大学第二临床医院收治的胃癌（GC）患者,查阅患者相关临床病历资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、有无淋巴结转移、TNM分期、白蛋白水平、纤维蛋白原水平、肿瘤位置及肿瘤细胞分化程度等资料。通过电话、及返院复查等主要随访
[目的]观察肺癌术后前三天血清白蛋白水平的变化情况,探讨肺癌术后前期发生低蛋白血症的危险因素,为防治肺癌术后前期发生的低蛋白血症提供临床依据。[方法]收集整理336例行肺癌手术患者的相关资料,时间位于2019年12月至2020年12月期间,行手术治疗的均为云南省肿瘤医院胸外二科患者。对患者术前、术后连续前三天的血液生化检查结果及可能导致肺癌术后发生低蛋白血症的因素进行分类和记录,以其行肺癌术后前三
第一部分 CT影像组学在肾透明细胞癌鉴别诊断中的应用研究[目的]基于CT影像组学特征构建包括肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）、肾乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma without visible fat,AML.wovf）、肾乳头状细胞癌（papillary renal cell carcinoma,pRCC）、和肾嫌色
[目 的]以乳腺癌术后病理结果为金标准,以超声图像主观特征和基于不同的深度学习模型及百度大脑开放平台图像处理后的数据为基础,探讨乳腺BI-RADS 4类肿块在不同的深度学习模型、百度大脑开放平台（EasyDL）以及运用列线图建立乳腺超声相关模型预测乳腺癌的价值。[方 法]1回顾性收集2019年01月—2019年12月于昆明医科大学第三附属医院接受乳腺癌切除术女性患者超声图像17231张（2578例
[目的]探讨3D可视化重建技术在脊柱转移癌手术中对预后、手术时间、手术出血的影响。[方法]对昆明医科大学第三附属医院骨科在2019年至2020年26例接受SSVPI的脊柱转移癌患者进行随机配对分析研究（其中12例术前进行3D可视化重建,14例术前未进行3D可视化重建）。记录两组患者术前ASIA分级、SINS评分、Tomita评分、修正Tokuhashi评分、VAS疼痛评分、KPS功能状态评分,手术
第一部分乳腺癌新辅助治疗后退缩模式和临床病理特征之间的相关性[目的]探索乳腺癌新辅助化疗后的退缩模式和临床、病理特征之间的相关性。[方法]回顾性收集2015年8月-2019年6月在云南省肿瘤医院行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）的乳腺癌患者710例,按纳入和排除标准最终共筛选出215例患者纳入本部分研究。根据NAC后病灶的形态改变将其分为向心性退缩（conce
[目的]在非小细胞肺癌患者的治疗过程中,对患者纵隔淋巴结性质的准确判断,可以为临床医生准确获得患者的病情进展程度及分期。在选择治疗方案时,更加符合精准化治疗原则,让患者获得疗效更好、经济效益更佳的治疗。根据中国2018版原发性肺癌诊疗规范,潜在可切除患者中,ⅢA期单组N2淋巴结肿大且直径小于3cm的患者,绝大多数专家（93.3%）推荐,如果术前可证实单站N2转移,建议行新辅助化疗后再行手术。对于此
[目的]探讨89锶放射性核素治疗、多西他赛化疗及联合治疗三种治疗方式在内分泌疗法基础上治疗骨转移性前列腺癌的临床疗效,观察分析三种治疗方式的不良反应,为骨转移性前列腺癌患者提供更加规范、合理、安全可行的个体化治疗方案。[方法]回顾性分析云南省肿瘤医院2009年10月至2020年10月符合本研究纳入及排除标准,病理诊断为前列腺癌、并且经影像学检查证实骨转移的136例患者。根据治疗模式将其分为89锶治
[目 的]目前关于转移灶不可切、原发灶无症状的晚期结直肠癌患者原发灶处理的选择仍然存在着争议,通过Meta分析评价原发灶切除（PTR）对转移灶不可切、原发灶无症状的结直肠癌的临床预后及安全性。从而为临床医生选择最佳治疗方案提供一定的理论依据。[方 法]检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方数据库中从建库至2020年9月收录的原发灶切除与全身化疗治疗转移灶不
[目的]分析携带不同基因突变类型的肺腺癌患者的淋巴结转移率,明确哪种类型的基因突变是肺腺癌淋巴结转移的高风险因素,以便对这类患者术后疾病进展密切监测以及探索潜在的治疗策略。[方法]1、通过云南省肿瘤医院分子诊断中心数据管理系统,检索出2018年1月-2020年12月期间胸外二科送检的肺腺癌病理标本基因检测病例799例,按照病例选择标准及排除标准筛选出434例,再收集所纳入病例的临床资料:包括性别、