论文部分内容阅读
铸造支架RPD作为双侧游离端缺牙的常规修复方法,因其具有破坏健康牙体组织少,而且成本较低,制作工艺相对简单等优点,成为许多临床牙列缺损患者的选择。但是,传统的RPD支架材料如钴铬合金,钛合金等受韧性,刚度性能的限制,设计不当时,义齿整体受力容易集中于基牙,咀嚼时产生的侧向扭力对基牙牙根损害较大,如果采用设计更加灵活的,应力分散式的设计形式,材料性能又无法胜任,因此在临床上存在一定的应用局陷。如何对支架材料和设计形式进行改进,合理的设计RPD,减小基牙受到的扭力,分散支持组织受到的压应力,提高患者的咀嚼效率,成为临床上一个重要的问题。Vitallium是一种高钴铬钼合金,具有较高的屈服强度和延展系数,抗折性好,弹性限度大,因此,基托的设计可以更加灵活。说明书中介绍Vitallium是传导应力的良好媒介,适合分裂基托设计,但缺乏可靠的实验依据。因此,本实验采用光弹性应力冻结切片法进行力学分析,选取钴铬合金和Vitallium,进行RPI和分裂式设计,制作四种形式的铸造支架RPD,探讨修复KennedyⅠ类缺损时对支持组织应力分布的影响,并进行对比,为临床修复优化设计提供指导。研究目的:本研究采用光弹性应力冻结切片法进行实验力学分析,选取钴铬合金和Vitallium,进行RPI和分裂式设计,制作四种形式的铸造支架RPD,探讨修复KennedyⅠ缺损对支持组织应力分布的影响,并进行对比,从而验证新材料,新设计方式是否具有优越性,为临床修复优化设计提供指导。材料与方法:本实验选用钴铬合金和Vitallium两种支架材料,采用RPI和分裂式设计两种支架设计形式,制作四种形式的铸造支架RPD,修复双侧下颌磨牙缺失。采用光弹性应力冻结切片法,建立双侧下颌磨牙缺失的光弹模型,冻结切片,通过观测彩色图片的条纹级数,计数各观测点的应力值大小,进而分析四种形式的铸造支架RPD修复KennedyⅠ缺损对支持组织应力分布的影响。研究结果:1.实验所得的下颌双侧磨牙缺失环氧树脂光弹模型质地通透无杂质,光弹仪上观测未见初应力,模型中模拟牙体组织,牙槽骨组织及牙周膜的光弹材料的弹性模量比为1.36:1:0.00027,与实际牙体组织基本一致,能满足实验要求,模型具有良好的冻结性能,经过冻结切片,可以从三维角度观察牙体及牙周支持组织的应力分布情况;2.本实验材料条纹值的标定结果为: f牙齿=12.24N/mm; f牙槽骨=11.36N/mm;3.双侧后牙游离端同时加载时,在义齿材料相同的条件下,基牙远中所受应力:分裂式设计的Vitallium和钴铬合金铸造支架RPD<传统RPI设计的Vitallium和钴铬合金铸造支架RPD;双侧后牙游离端同时加载时,在义齿设计形式相同的条件下,基牙远中所受应力:Vitallium铸造支架RPD<钴铬合金铸造支架RPD。义齿材料和义齿设计形式存在交互作用,Vitallium分裂式设计的铸造支架RPD,在四组RPD中,对基牙远中应力最小。结论:Vitallium分裂式设计的铸造支架RPD承受压力时,人工牙承受的力不直接传导到邻近的基牙上,基牙主要承担由近中支托传递的垂直力,减小了基牙远中受到的扭力,起到了保护基牙的作用。同时,由于裂隙的存在,缺牙区牙槽嵴承受的力得到均匀分散,所以也间接起到保护缺牙区牙槽嵴的作用。因此,Vitallium分裂式设计的铸造支架RPD,可作为KennedyⅠ类牙列缺损修复的首选设计。