目的:本研究通过开展天灸疗法干预膜性肾病免疫功能的临床观察,来探讨天灸疗法对于此类患者免疫功能的调节作用，为膜性肾病的治疗提供一种新思路和方法。
　　方法:本研究收集2017年10月至2019年9月期间在陕西中医药大学附属医院门诊及住院部就诊的病例，经肾穿刺活检术病理明确诊断为膜性肾病。分组方法采用随机对照法。纳入研究的40例患者，随机分为A组(常规治疗组)19例和B组(天灸治疗组)21例，两组均进行西医常规治疗及激素联合环磷酰胺治疗。B组在A组的基础上加用天灸疗法。取穴：第一次：脾俞、肾俞、关元；第二次：气海、足三里、命门；第三次：定喘、神阙、关元；第四次：肺俞、大杼、风门；第五次：膏肓俞、厥阴俞、大椎；第六次：中极、膀胱俞、心俞穴。患者的背部穴位均选择双侧穴位。每次治疗时选择1组(6组穴位按顺序贴)。将治疗药物贴在患者的穴位上，贴药时间1h/次，每2周为患者贴1次，患者共治疗3月，贴药共6次。观察两组患者在入组时(入组第0周)、入组第4周、第8周、第12周后检测指标：T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、补体C3水平；入组时、入组12周检测磷脂酶A2、淋巴细胞计数等；并且观察24h尿蛋白、血脂(胆固醇和甘油三酯)、血浆白蛋白等常规指标以及肝功(ALT、AST)、肾功(BUN、CRE)、尿常规、血常规、粪便常规等安全性指标的变化。采用Excel建立基本信息资料库,后导入SPSS19.0数据软件包进行统计分析。
　　结果：1.常规指标：两组24小时尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯较治疗前均有所降低，两组治疗后血清白蛋白均有所提升，两组治疗后与治疗前对比分析有统计学意义(P＜0.05)；但两组间比较对比分析无统计学意义(P＞0.05)。2.免疫学指标测定结果比较：两组治疗4、8、12周后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前降低，CD8+则升高(P＜0.05，P＜0.01)；在CD4+、CD8+、CD4+/CD8+方面，治疗4周后A组优于B组(均P＜0.05)，治疗8周后两组差异无统计学意义(均P＞0.05)，治疗12周后B组优于A组(均P＜0.05)；CD3+、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3两组治疗前后差异无统计学意义(均P＞0.05)。两组抗PLA2R抗体、淋巴细胞计数在治疗前、后对比差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗前后抗PLA2R抗体、淋巴细胞计数组内对比有差异(P＜0.05)。3.安全性指标：两组在治疗前后，BUN、CRE、ALT、AST、粪便常规、血常规等安全性指标变化无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均未出现皮肤过敏、破溃等皮肤损害以及其他特殊不良反应。
　　结论：天灸疗法对膜性肾病患者外周血T淋巴细胞亚群的CD4+、CD4+/CD8+有降低的作用，对CD8+有升高的作用，可一定程度上改善膜性肾病患者体内T淋巴细胞的异常增殖与活化，调节体内失衡的T淋巴细胞亚群。对血清正常的免疫球蛋白及补体C3的影响则不明显。在不影响正常的免疫功能之下，纠正机体免疫功能紊乱。这可能是天灸疗法调节膜性肾病患者免疫功能的机理之一。对于膜性肾病患者的尿蛋白、血浆白蛋白、磷脂酶A2、血肌酐、尿素等影响不明显，这可能是受治疗时间和强度的影响，具体原理的分析有待进一步深入研究。