论文部分内容阅读
目的:借助检测TGF-β1及其受体和CTGF在剖宫产瘢痕部位妊娠（Cesarean scar section pregnancy,CSP）及剖宫产术后早期正常妊娠患者中的子宫蜕膜组织的相对表达量,分析其差异,探究囊胚于剖宫产术瘢痕着床的机制,在分子生物的层面解释CSP的发生机制,以期为临床中该病的预防及其靶向治疗提供理论依据。方法:采集2021年1月至2021年12月时间段内于河北医科大学第二医院妇科就诊并结束妊娠的患者,分为CSP组和正常妊娠组,于终止妊娠时,收取CSP组患者剖宫产术瘢痕处蜕膜组织和宫腔内蜕膜组织两种标本,正常妊娠组收取子宫峡部前壁蜕膜组织和宫腔内蜕膜组织两种标本。多聚腺苷酸加尾实时荧光定量逆转录聚合酶链反应[poly（A）-RT-q PCR]技术（SYBR Green染料法）检测子宫的蜕膜组织中TGF-β1及其受体和CTGF的相对表达量的情况。结果:1各组TGF-β1的相对表达量情况比较1.1两组病人宫腔蜕膜和其自身痕或峡部的蜕膜组织中TGF-β1相对表达量情况的比较TGF-β1在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0024（0.0004,0.0087）显著高于宫腔处0.0004（0.0001,0.0026）相对表达量（P＜0.05）。TGF-β1在正常妊娠组中峡部的蜕膜组织中的相对表达量0.0017（0.0002,0.0045）显著低于与宫腔处0.0024（0.0005,0.0079）的相对表达量（P=0.002）。1.2 CSP组瘢痕处与正常妊娠组峡部的蜕膜中TGF-β1相对表达量情况的比较TGF-β1在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0024（0.0004,0.0087）与正常妊娠组峡部0.0017（0.0002,0.0045）相比较并不具显著差异（P＞0.05）。1.3 CSP组与正常妊娠组宫腔处蜕膜组织内TGF-β1相对表达量情况的比较TGF-β1在CSP组宫腔处蜕膜中的相对表达量0.0004（0.0001,0.0026）显著低于正常妊娠组0.0024（0.0005,0.0079）（P＜0.05）。2各组TβR-Ⅰ相对表达量情况比较2.1两组患者宫腔蜕膜与自身瘢痕或峡部的蜕膜组织中TβR-Ⅰ相对表达量情况的比较TβR-Ⅰ在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0031（0.0010,0.0079）显著高于宫腔处0.0007（0.0002,0.0026）相对表达量（P=0.004）。TβR-Ⅰ在正常妊娠组中峡部的蜕膜组织中的相对表达量0.0009（0.0003,0.0038）显著低于宫腔处0.0016（0.0008,0.0069）相对表达量（P＜0.05）。2.2 CSP组瘢痕处与正常妊娠组峡部的蜕膜中TβR-Ⅰ相对表达量情况的比较TβR-Ⅰ在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0031（0.0010,0.0079）显著高于正常妊娠组峡部0.0009（0.0003,0.0038）相对表达量（P＜0.05）。2.3 CSP组与正常妊娠组宫腔处蜕膜组织内TβR-Ⅰ相对表达量情况的比较TβR-Ⅰ在CSP组宫腔处蜕膜中的相对表达量0.0007（0.0002,0.0026）要显著低于正常妊娠组0.0016（0.0008,0.0069）相对表达量（P＜0.05）。3各组TβR-Ⅱ相对表达量情况比较3.1两组患者宫腔蜕膜与自身瘢痕或峡部的蜕膜组织中TβR-Ⅱ相对表达量情况的比较TβR-Ⅱ在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0047（0.0006,0.0109）显著高于宫腔处0.0017（0.0005,0.0045）相对表达量（P=0.004）。TβR-Ⅱ在正常妊娠组中峡部的蜕膜组织中的相对表达量0.0006（0.0002,0.0015）与宫腔处0.0010（0.0003,0.0032）相较无明显差异（P＞0.05）。3.2 CSP组瘢痕处与正常妊娠组峡部的蜕膜中TβR-Ⅱ相对表达量情况的比较TβR-Ⅱ在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0047（0.0006,0.0109）显著高于正常妊娠组峡部0.0006（0.0002,0.0015）的相对表达量（P＜0.001）。3.3 CSP组与正常妊娠组宫腔处蜕膜组织内TβR-Ⅱ相对表达量情况的比较TβR-Ⅱ在CSP组宫腔处蜕膜中的相对表达量0.0017（0.0005,0.0045）与正常妊娠组0.0010（0.0003,0.0032）相比较不具备明显差异（P＞0.05）。4各组CTGF的相对表达量情况比较4.1两组患者宫腔蜕膜与自身瘢痕或峡部的蜕膜组织中CTGF相对表达量情况的比较CTGF在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0063（0.0020,0.0103）显著高于宫腔处0.0050（0.0007,0.0101）相对表达量（P＜0.05）。CTGF在正常妊娠组中峡部的蜕膜组织中的相对表达量0.0017（0.0005,0.0064）与宫腔处0.0019（0.0009,0.0065）相较无明显差异（P＞0.05）。4.2 CSP组瘢痕处与正常妊娠组峡部的蜕膜中CTGF相对表达量情况的比较CTGF在CSP组瘢痕处的蜕膜组织中的相对表达量0.0063（0.0020,0.0103）显著高于正常妊娠组峡部0.0017（0.0005,0.0064）相对表达量（P＜0.05）。4.3 CSP组与正常妊娠组宫腔处蜕膜组织内CTGF相对表达量情况的比较CTGF在CSP组宫腔处蜕膜中的相对表达量0.0050（0.0007,0.0101）与正常妊娠组0.0019（0.0009,0.0065）相对表达量相较却无明显差异（P＞0.05）。结论:1.CSP组瘢痕处的蜕膜组织中TGF-β1的含量显著高于自身宫腔处,在正常妊娠组中宫腔处蜕膜组织中的含量要高于自身峡部及CSP组的宫腔处。2.CSP组瘢痕处的蜕膜组织中TβR-Ⅰ的相对表达量显著高于自身宫腔处,且高于正常妊娠组的峡部,而正常妊娠组中宫腔处的相对表达量显著高于自身的峡部,且高于CSP组的宫腔处。3.CSP组瘢痕处的蜕膜组织中TβR-Ⅱ的相对表达量显著高于自身宫腔处,且显著高于正常妊娠组的峡部。4.CSP组瘢痕处的蜕膜组织中CTGF的相对表达量显著高于自身宫腔处,且显著高于正常妊娠组的峡部。