论文部分内容阅读
目的：通过对本院近十年来成人急性重症病毒性心肌炎病例的分析总结,为急性重症VMC的及时诊断和治疗提供了依据,从而提高病人生存率,对临床工作有更好的指导意义。方法：回顾性分析了2003年1月至2013年3月在广西医科大学第一附属医院确诊的34例成人急性重症VMC患者的临床特点。结果：1、大多数的患者有一个短暂的病毒感染的前驱症状,以上呼吸道或消化道感染表现为主。2、临床表现缺乏特异性,常常从一开始发病,就表现为急性的严重心力衰竭及心源性休克,32.4%的患者出现了心源性休克或多器官功能衰竭,尤其伴有肝功能障碍及肾功能异常。3、最常见的心电图表现为肢体导联低电压(82.4%),窦性心动过速(38.2%),而心肌梗死心电图变化也不少见,55.9%患者出现二度或三度房室传导阻滞及室内阻滞。4、超声心动图示入院时85.3%的病人出现左室节段运动减弱,导致左室射血分数降低(47.3士8.8%),急性期可有左心(8.8%)、右心(23.5%)的增大,超过50%的患者出现了心包积液。5、所有患者使用糖皮质激素治疗,8.8%病人使用了IABP治疗,29.4%需要机械辅助通气治疗。6、在所有的病人中,29例(85.3%)患者存活出院,5人死于心室颤动及心源性休克。7、出院患者左室射血分数(60.5±8.3%)与入院时(47.3±8.8%)相比有显著提高(P<0.01),但患者出院时仍有24.1%的患者有左心室壁运动减弱,31.1%的患者有少量心包积液。结论：1、成人急性重症VMC患者发病前大多数有病毒感染的前驱症状,但临床表现缺乏特异性,常常从一开始发病,就表现为急性的严重心力衰竭及心源性休克,起病急、进展快、病死率较高,临床上容易误诊,漏诊。2、如果迅速诊断和早期积极支持治疗或机械支持和糖皮质激素治疗,大多数患者可以完全恢复,并有良好的预后。