【摘 要】
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目的:探讨抗坏血酸（ascorbic acid,AA）对于卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）患者的抑郁症状是否具有改善作用以及基于PSD的病理生理机制,探索各类型炎症介质与PSD的发生发展是否相关。方法:选取2020年10月至2021年10月入住合肥市第二人民医院神经内科既往有脑卒中病史患者82例,其中PSD的患者42例,脑卒中不伴抑郁患者40例,收集所有患者的基本
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目的:探讨抗坏血酸（ascorbic acid,AA）对于卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）患者的抑郁症状是否具有改善作用以及基于PSD的病理生理机制,探索各类型炎症介质与PSD的发生发展是否相关。方法:选取2020年10月至2021年10月入住合肥市第二人民医院神经内科既往有脑卒中病史患者82例,其中PSD的患者42例,脑卒中不伴抑郁患者40例,收集所有患者的基本信息（年龄、性别、既往史、吸烟饮酒史）、临床基线资料（高血压、糖尿病等）及实验室检查中生化指标信息。使用多变量logistic回归分析寻找PSD的独立危险因素,使用受试者特征曲线（ROC）评估基线炎症介质对PSD的预测价值;针对PSD患者予以AA治疗,通过比较治疗前后HAMD评分差值判断临床治疗效果。结果:1.实验室生化指标中,PSD患者与非PSD组的糖化血红蛋白（Hb Alc）、同型半胱氨酸（Hcy）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血清淀粉样蛋白（SAA）、β2-微球蛋白（β2-MG）及胱抑素C水平无显著性差异（P＞0.05）。PSD组白介素-6（P＜0.001）、C反应蛋白（P=0.03）及HAMD评分（P＜0.001）显著高于非PSD组;2.在校正性别、年龄、高血压及糖尿病病史及吸烟饮酒史后,多变量logistics回归分析结果显示:IL-6是PSD的独立危险因素（优势比为1.49,95%CI为1.23-1.81,P＜0.001）;3.ROC曲线的曲线下面积为0.85,IL-6的最佳截断值为5.69,其预测PSD患病与否的敏感性和特异性分别为79%和80%;4.AA治疗前后HAMD的差值为7.38±4.05,差值的95%可信区间（CI）:6.12-8.64。治疗后较治疗前相比,HAMD平均水平降低,差别有统计学意义（t=11.82,P＜0.001）;结论:1.卒中后抑郁患者的血浆IL-6水平明显高于无卒中后抑郁的患者,IL-6能够作为PSD诊断的预测因子。2.IL-6升高是卒中后抑郁的独立危险因素,降低IL-6可能是其潜在治疗方案。3.抗坏血酸治疗可以降低卒中后抑郁患者的汉密尔顿评分,减轻患者抑郁症状。
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