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第一部分单孔腹腔镜技术应用于48例胃肠手术的回顾性研究 目的探讨使用自制单孔器械,行单孔腹腔镜胃肠手术的安全性及有效性。 方法回顾性分析2009年11月至2011年3月48例胃肠肿瘤患者,遵循快速康复外科的原则,使用自制单孔器械,择期行单孔腹腔镜手术的临床资料。 结果48例患者均顺利完成手术,无死亡病例。手术切口长度为(3.7±2.2)cm,平均手术时间为(187.0±15.7)min,平均出血量为(40.2±21.0)ml。48例患者术后第一天均可下床活动,术后通气时间为(2.0±0.7)d,平均术后住院时间为(5.0±1.7)d。有3例患者出现术后并发症,分别为肺部感染,切口感染及吻合口瘘各1例,经对症治疗后均顺利出院。 结论采用单孔腹腔镜技术应用于胃肠手术是安全、有效的,其具有切口小、美容效果好、创伤小以及恢复快等优点,且不增加并发症的发生率,同时在快速康复理念指导下进行围手术期处理,能加快肠功能的恢复、缩短住院时间。 关键词:单孔腹腔镜手术;快速康复外科;胃肠肿瘤 第二部分对照分析单孔腹腔镜技术联合FTS理念治疗结直肠肿瘤的效果 目的探讨单孔腹腔镜技术联合FTS理念应用于结直肠手术的安全性及有效性。 方法择期行结直肠癌手术患者40例分成二组,围手术期处理应用FTS理念,传统腹腔镜手术20例作为对照组(Ⅰ组),单孔腹腔镜手术(SILS)20例作为实验组(Ⅱ组)。比较二组患者平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术切口长度、术后肛门通气时间、术后住院天数、术后并发症以及住院费用等指标。 结果Ⅱ组与Ⅰ组相比,手术切口长度明显缩短,手术时间延长,差异具有统计学意义(P<0.01),二组之间术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门通气时间、术后住院天数、术后并发症以及住院费用,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 FTS理念指导下的SILS能加快肠功能的恢复、缩短住院时间;与FTS理念指导下的传统腔镜手术相比,手术切口的减小减轻了术后疼痛,加速了康复,同时手术疤痕的减小使美容效果明显。 关键词:加速康复外科;单孔腹腔镜手术;腹腔镜手术;结直肠肿瘤