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在市场经济体制逐步完善条件下,各种行业都在进行体制改革,与此同时医疗卫生体制改革也在不断地深入,其中公立医院改革已成为焦点问题。公立医院改革不仅涉及到国家财政的承受能力,而且还涉及到人民群众的切身利益。改革的成功与否,对我国医疗卫生事业的长远发展将会产生深远的影响。作为传统计划经济的产物,公立医院已经成为我国医疗服务机构的主体,公立医院改革的成功与否,在很大程度上又决定了我国整个医疗卫生体制改革的成败,也是构建社会主义和谐社会的重要环节。
本文从宿迁的现状入手,对宿迁“政府办公卫,民资办医疗”的医疗卫生体制改革模式进行了分析同时提出问题,针对所提出问题研究了国外公立医院民营化的理论、改革途径、改革模式,指出国外公立医院是通过委托授权、政府抽身、政府投资等方式,走“政府引导型”模式、“市场自由型”模式、“政府主导型”改革模式、“公私合作型”等改革模式实现民营化。同时本文对我国计划经济、转型时期的公立医院改革进行分析,指出了我国公立医院体制存在问题:政府效能的局限性,公立医院动作的低效性和与大众医疗需求的多样化和多层次化的差距等等,这些问题必须通过由单一产权公有制向民营化的转变才能得到解决。在全国公立医院改革这个大环境下,本文以宿迁为例对宿迁公立医院民营化的原因、过程、评价等情况进行了研究,指出了宿迁通过鼓励社会资本进入医疗领域,建立社会办医新机制,转变政府职能,强化公共卫生,实行管办分离模式。但公立医院民营化在今后的发展中仍会存在一定的矛盾,如思想上的藩篱、政策法规的羁绊、缺乏相关的配套服务等,所以我们在鼓励民营化发展的同时,要明确政府角色,减少公立医院民营化改革的阻力,增进公共利益的共识中由多方力量共同推动,在组合式、渐进式的过程中选择中间道路发展,以确保公立医院民营化的健康前行。