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目的:探讨儿童幕下肿瘤的诊治经验,以利于早期诊断、合理治疗、改善预后。方法:收集2003年7月至2009年12月期间,重庆医科大学附属儿童医院神经外科病室收治的儿童幕下肿瘤139例(病理证实91例),对其年龄、性别、临床表现、肿瘤部位、病理类型、影像学检查、显微手术治疗及术后并发症的情况进行统计分析。结果:(1)本组139例患儿,发病年龄在4个月～15岁,平均年龄(5.95+3.89)岁,0～3岁(婴幼儿)42例(30.21%),4～9岁(学龄前及学龄期)60例(43.17%),10～15岁(青春期)37例(26.62%)。男女比例为1.44:l。(2)主要临床表现为呕吐94例(67.6%),头痛73例(52.5%),步态不稳及共济失调67例(48.2%),颈部抵抗37例(26.6%)。就诊前病程90天以内者115例(82.7%),首诊被误诊42例,误诊率30.2%。(3)肿瘤生长于四脑室40例(28.8%),小脑半球53例(38.1%),小脑蚓部12例(8.63%),脑干27例(19.4%),桥小脑角区7例(5.03%)。病理类型前3位依次是:髓母细胞瘤33例(36.3%),星形细胞瘤28例(30.8%),室管膜瘤21例(23.1%)。(4)影像检查:109例(78.4%)合并不同程度梗阻性脑积水征象,其中81例有中-重度脑积水。术前MRI定性诊断错误35例,准确率为61.5%。(5)本组中91例行手术治疗。手术全切81例(89.01%),次全切6例(6.6%),大部分切除4例(4.39%)。术后死亡2例,放弃继续治疗5例,临床治愈出院84例。临床治愈出院者中62例院外行放化疗。48例放弃手术切除或仅行V-P分流。(6)本组手术病例,术后并发颅内感染11例,局部积液11例,脑积水加重6例,颅内血肿5例,幕上硬膜下积液4例,缄默症3例,肺炎3例,应激性溃疡1例。结论:(1)本组139例患儿,学龄期前后儿童4～9岁发病率最高,男童发病率高于女童。(2)病理类型前3位依次是:髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤。(3)儿童幕下肿瘤临床表现不典型,病程短,误诊率较高,详细的病史询问和体格检查是对疾病的诊断有决定意义。头颅CT和MRI是诊断的首选方法。(4)手术是治疗的第一选择,积极预防和处理并发症有利于改善患者预后。合理的放化疗是主要的辅助治疗手段。(5)该地区脑肿瘤患儿治疗依从性差。