内蒙古地区布鲁氏菌病流行概况与感染因素研究

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目的为了解内蒙古地区布鲁氏菌病(简称布病)的流行概况,了解农牧民对布病知晓情况,以及牲畜的养殖方式与个人行为特征,探索农牧民人群布病影响因素。为内蒙古地区人间布病的防控决策提供思路和理论依据。方法(1)采用描述性研究,对2014-2018年布病流行特征三间分布进行描述,使用χ~2检验、线性趋势分析,使用Arc Gis10.2中Arc Map组件显示地区分布。(2)对内蒙古区四个旗县的农牧民人群进行现场流行病学调查,一人一册方式进行问卷调查,参照《布鲁氏菌病诊断标准(WS269-2007)》采集血液样本并进行实验室检测和病例诊断。实验室结果采用Excel 2010录入,问卷统一编码使用epidata3.0建立数据库,运用SPSS24.0进行数据统计分析。布病知晓率比较使用χ~2检验、布病知识得分使用t检验与单因素方差分析。牲畜养殖方式与行为习惯等使用χ~2检验进行单因素分析,布病影响因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)内蒙古地区的人间布病疫情近年呈上升趋势,2017、2018连续两年上升,分别增长了17.92%、30.57%,线性趋势有统计学意义(χ~2=13.02,p<0.001),报告病例数与增速均居全国第一位。年龄分布以青壮年为主,男性多于女性,季节分布以3~8月高发,地区分布以中东部高发。(2)通过对450名农牧民的研究,平均年龄47.57±10.60。男性占68.9%,女性占31.1%,受教育程度以小学和初中为主,占76.50%。诊断布病患者121人,感染率为26.9%。(3)450名调查对象布病知晓率调查,共有279人(62.0%)知道布病,关于布病的传播途径、预防措施的总体知识得分为2.57±2.77。布病知晓率体现为女性低、农民低、低同教育程度低,差异具有统计学意义(P<0.05),布病知识得分结果为布病患者低、女性低、低年龄段低、农民低、低教育程度低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)对为母畜接生后的行为、处理正常生产胎盘和流产物、宰杀后牲畜内脏方式、羊的饲养方式、饮食习惯五个方面的调查结果显示,患者与非患者在处理胎盘和流产物是否喂狗、食用内脏、卖掉内脏、在牧场放牧、集中饲养、在院子中饲养、使用未煮熟奶制作奶食8个行为习惯具有差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,宰杀后牲畜内脏立即煮熟食用(OR=0.376)、不使用生奶制作奶食(OR=0.242)与较低的布病感染风险有关;牧场放牧(OR=2.015)和人畜混住(OR=2.890)的饲养方式与较高的布病感染风险有关。结论(1)内蒙古地区布病疫情整体态势严峻,报告病例数呈上升趋势,需进一步加强防控。(2)农牧民对布病知识知晓情况整体较差,布病知晓率低,相关知识得分低。需要在整体提高知晓率的基础上再对重点人群进行宣传教育。(3)需要加强对农牧民人群进行正确处理流产物、摒弃不合理养殖方式和正确使用防护用品的健康教育,形成良好的养殖方式与行为习惯。
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