乡镇医院开展腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效与安全性评价

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背景在乡镇医疗机构中,阑尾炎是较为普遍的外科疾病,是每个外科医生必备的手术技能。开腹阑尾切除术的缺点:术后切口疼痛明显、切口因接触腹腔容易感染、术中手接触肠道容易肠粘连、肠梗阻、病变周围炎症严重所致腹腔脓肿等。随着农村人口的生活水平提高,对手术治疗方法的要求也越来越高,安全、有效、微创的手术方式被越来越多的老百姓所接受。目的:乡镇医院作为最基层的医疗,直接服务对象为农村周围的老百姓,承担为辖区居民提供最基本的医疗卫生服务。但乡镇医院目前面临的困境是:病人流失严重,手术量严重萎缩。医院硬件设施欠缺,没有螺旋CT,普通彩超无法准确诊断,增加漏诊、误诊风险。但因乡镇一级医院病源少,腹腔镜手术量更少,学习曲线较上级医院明显长,手术操作熟练度及助手配合度均有待提高。麻醉科全麻经验欠缺,如遇见困难气道插管难度大,全身情况欠佳的患者麻醉科时有拒绝麻醉情况发生。乡镇医院整体实力低,科室间协调支持力度不够,增加术中,术后风险。根据我院的具体情况开展阑尾炎的不同手术方式效果的研究,为今后我院进一步开展其他腹腔镜手术提供支持。方法:本研究的所有受试者均来源于自愿在我院进行手术治疗急性阑尾炎患者78例,依照手术方式进行分类,开腹手术治疗43例,腹腔镜手术治疗35例,将这两种手术方式进行比较,主要比较内容有:手术时间、手术切口、手术中患者出血量、术后胃肠道功能恢复速度、住院时间;同时记录手术后患者的身体情况,是否出现并发症,例如切口感染、肠梗阻、肠粘连、腹腔脓肿及伪膜性肠炎等;对两组患者术后疼痛和治疗的有效率进行数据分析。将收集的数据录入电脑,运用统计分析软件SPSS20.0对收集的数据进行统计分析。结果:对两组患者不同手术方式阑尾切除术疗效进行统计分析,结果显示从手术时间、手术切口、手术中患者出血量、术后胃肠道功能恢复速度以及住院时间等方面对两个组进行比较后,实验组明显优于对照组。对研究组和对照组患者治疗前后vas评分进行比较分析,实验组明显优于对照组。研究组和对照组患者术后并发症的比较分析,实验组明显优于对照组。研究组和对照组患者治疗有效率比较分析,实验组明显优于对照组。
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