目的:系统评价三种基于剪切波的超声弹性成像技术(实时剪切波弹性成像,瞬时弹性成像,声辐射力脉冲弹性成像)诊断慢性丙肝病患者肝纤维化分级临床应用的价值,确定诊断慢性丙肝病的最佳方案。方法:系统检索Cochrane library、Medline、Embase、Web of Scienc等国外相关数据库,严格按照纳入标准及排除标准筛选文献,对文献进行研究并提取相关资料及对其评价质量后,比较这些用于检测明显纤维化(SF)、严重纤维化(AF)和肝硬化的合并灵敏度(Se)、合并特异度(Spe)及SROC曲线下面积(AUC),运用相关统计学分析软件,评价实时剪切波弹性成像(SWE)、瞬时弹性成像(TE)及声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化及肝硬化的准确性。结果:24篇纳入文献中共6017例患者,研究显示,SWE诊断明显纤维化的合并Se、合并Spe、AUC分别为86.3%、87.1%、0.933,SWE诊断严重纤维化的合并Se、合并Spe分别为93.0%、89.1%,SWE诊断肝硬化的合并Se、合并Sp分别为90.5%、93.1%。TE诊断明显纤维化的合并Se、合并Spe、AUC分别为74.9%、84.4%、0.868,TE诊断严重纤维化的合并Se、合并Spe、AUC分别为75.8%、89.5%、0.906,TE诊断肝硬化的合并Se、合并Spe、AUC分别为80.4%、92.1%、0.926。ARFI诊断明显纤维化的合并Se、合并Spe、AUC分别为72.8%、81.9%、0.903,ARFI诊断严重纤维化的合并Se、合并Spe、AUC分别为80.1%、82.1%、0.944,ARFI诊断肝硬化的合并Se、合并Spe、AUC分别为86.5%、80.1%、0.939。结论:与TE、ARFI相比,SWE可能为检测慢性丙肝病患者肝纤维化及肝硬化提供最佳的诊断价值。但仍需要更多的前瞻性随机对照试验来比较这些非侵入性方法对于纤维化及肝硬化分期的诊断准确性。