松解梨状肌SuperPATH入路全髋关节置换术的应用研究

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目的:探讨松解梨状肌Super PATH入路全髋关节置换术的应用效果;比较Super PATH入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期临床疗效。方法:回顾性分析2018年10月至2020年09月期间在贵港市人民医院脊柱关节骨科行全髋关节置换术的67例临床资料。其中32例行Super PATH入路(A组);35例行后外侧入路(B组)。在A组中,15例松解梨状肌(A1组);17例不松解梨状肌(A2组)。对比各组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、总失血量、手术并发症、输血率、VAS评分、Harris评分及髋臼假体外展角与前倾角,比较两种手术入路的早期临床疗效,同时探讨松解梨状肌Super PATH入路的应用效果。结果:在A组(Super PATH入路)和B组(后外侧入路)中:A组平均切口长度(7.26±0.64cm)较B组(15.18±1.40cm)短;A组平均手术时间(103.47±16.16min)较B组(67.40±9.22min)长;A组平均术中出血量(314.00±88.03ml)较B组(274.54±48.38ml)多;A组平均术后引流量(112.06±14.26ml)较B组(159.03±30.28ml)少,以上差异有统计学意义(P<0.05)。但A、B两组平均总失血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后1周(2.43±0.45分)及1月(1.31±0.47分)平均VAS评分均比B组患者术后1周(3.52±0.70分)及1月(1.62±0.59分)平均VAS评分低,差异有统计学意义(P<0.05);但在术后第3、6月时,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后1周(76.40±7.69分)及1月(82.21±6.67分)平均Harris评分均优于B组患者术后1周(67.59±6.59分)及1月(77.82±6.22分)平均Harris评分,差异有统计学意义(P<0.05);但在术后第3、6月时,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组髋臼假体外展角与前倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。在A1组(松解梨状肌)和A2组(不松解梨状肌)中:A1组平均手术时间(95.27±15.05 min)比A2组(110.71±13.75 min)短;A1组平均术中出血量(280.07±64.08ml)比A2组(343.94±96.90ml)少,差异均有统计学意义(P<0.05)。A1、A2组的切口长度、术后引流量、总失血量、术后VAS评分与Harris评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.Super PATH入路全髋关节置换术松解梨状肌可以获得更大的手术操作空间,与不松解梨状肌相比,具有减少手术时间和术中出血量的优势;2.与后外侧入路相比,Super PATH入路全髋关节置换术具有手术切口小、创伤小、疼痛轻、术后康复快及早期疗效优等优势。
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