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目的:通过进行动物实验,明确蒙药三子汤内服、外敷方法治疗痤疮,改善角化皮损的作用;临床疗效观察,了解蒙药三子汤内外合治和内服的治疗意义。方法:动物实验:1.操作方法:除正常组外,其余分为4组,家兔两耳内侧面耳管开口处涂抹煤焦油,1次/天,连续两周。两周后随机抽取2只家兔,进行肉眼观察及组织病理观察。正常组、模型组不予任何处理。西药外涂组,给予0.1%维A酸乳膏,2次/天,连续两周,并对其进行肉眼观察。蒙药外敷组,取适量三子汤颗粒,加水调匀成糊状,外敷局部皮肤,20分钟后擦去,2次/天,连续两周,并对其进行肉眼观察。蒙药内服组,颗粒剂灌胃,2次/天,连续两周。2.观察方法:观察内容包括皮肤厚薄、硬度、粗糙程度及毛囊口是否有黑色角栓等。镜下观察包括病理组织角化程度、表皮增厚程度、角化物质多少、毛囊扩张程度、炎性细胞浸润的情况等。3.统计方法采用spss17.0建立数据库及统计分析。临床观察:1.分组及治疗方法按照随机原则,分为三组。治疗1组为蒙药内外合治组:内服药物为三子汤,结合三子汤颗粒外敷,共2周。治疗2组为蒙药内服组,内服药物为三子汤,共2周。治疗3组为当归苦参丸内服组,内服当归苦参丸,共2周。2.观察方法观察初诊、第2周后皮疹变化,包括皮疹数量、皮损性质、皮疹痒痛、颜色、口干、皮肤油腻、二便等,进行前后比较。3.疗效评价即皮损评分加皮疹痒痛、颜色、口干、皮肤油腻、二便等症状评分之和。3.1皮损评分:即皮损类型和数量评分之和。3.2疗效评分指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。3.3安全性评价方法与初诊入组时病情相比较,任何在试验过程中新出现或加重的症状、体征或疾病,均视作不良反应。3.4统计方法采用spss17.0建立数据库及统计分析。结果:动物实验结果:①各组肉眼皮损前后评分比较,空白组均为正常,皮损评分前后均为0,无意义;模型组,第2周观察皮损评分为12.00,第4周为11.75±0.50,P>0.05,也无统计学意义;西药外涂组,第2周皮损评分为11.50±0.58,经外涂维A酸治疗皮损评分为6.50±1.29,P<0.05,有统计学意义;蒙药外敷组,第2周皮损评分为11.75±0.50,经蒙药外敷治疗皮损评分为4.00±0.82,P<0.05,说明外用此药能有效改善皮疹;蒙药内服组,第2周皮损评分为11.75±0.50,经蒙药内服治疗皮损评分为5.50±5.78,P<0.05,有统计学意义。模型组与西药外涂组、蒙药外敷组、蒙药内服组进行评分比较,均有P<0.05,有治疗意义。西药外涂组与蒙药外敷组皮损评分比较,P<0.05,显示两药改善皮损的效果存在差异,蒙药外敷治疗优于维A酸乳膏。蒙药外敷组与蒙药内服组皮损评分比较,两组治疗比较,有P<0.05,可见蒙药外敷组治疗效果优于蒙药内服组。西药外涂组和蒙药内服组比较,P>0.05,则两者统计差异不大。②给药前后各组病变组织光镜下观察:模型组评分为11.25±1.96,西药外涂组评分为7.00±2.16,蒙药外敷组评分为9.14±2.34,蒙药内服组评分为7.40±1.52,P<0.05,各组数据差异明显。模型组与其余各组比较,均有P<0.05。西药外涂组、蒙药外敷组、蒙药内服组两两比较,差异无统计学意义。临床观察结果:①受试者年龄、病程、性别比较:年龄比较:治疗1组年龄为23.15±2.28岁,治疗2组年龄为24.15±3.47岁,治疗3组年龄为23.95±3.36岁,经方差分析,P>0.05,差异无统计学意义。病程比较:治疗1组病程为5.95±2.72月,治疗2组年龄为5.80±2.14月,治疗3组病程为5.15±2.87月,经方差检验,P>0.05,差异无统计学意义。性别比较:治疗1组男性患者为8个,女性患者为12个;治疗2组男性患者为9个,女性患者为11个;治疗3组男性患者为9个,女性患者为11个。经χ2检验,P>0.05,差异无统计学意义。②各组评分比较:治疗1组治疗前评分14.10±2.60,治疗后评分7.50±3.86,P<0.05,治疗前后有差异。治疗2组治疗前评分15.00±2.34,治疗后评分7.55±1.93,P<0.05,治疗前后有差异。治疗3组治疗前评分13.80±2.06,治疗后评分6.35±2.37,P<0.05,治疗前后有差异。③各组治疗前、治疗后评分比较:3组治疗前评分经方差分析,P>0.05,治疗前评分差异不大。3组治疗后评分,经方差分析,P>0.05,治疗后评分差异不大。④治疗1组与治疗2组评分比较:两组治疗前评分比较,P>0.05,两组治疗前皮损相近;两组治疗后评分比较,P>0.05,两组治疗后皮损情况也相近。⑤治疗1组与治疗3组评分比较:两组治疗前评分比较,P>0.05,两组治疗前皮损相近;两组治疗后评分比较,P>0.05,两组治疗后皮损情况相近。⑥治疗2组与治疗3组评分比较:两组治疗前评分比较,P>0.05,两组治疗前皮损相近;两组治疗后评分比较,P>0.05,两组治疗后皮损情况相近。⑦3组有效率比较,P>0.05,3组有效率差异无统计学意义。结论:经实验观察,蒙药三子汤外敷、内服治疗痤疮能有效改善角化皮损,有治疗意义,且有外用优于内服;蒙药外敷效果优于维A酸乳膏,蒙药内服效果与维A酸乳差异不大。临床疗效观察,蒙药三子汤起效快速,能有效改善皮损治疗痤疮,口服与内外合治治疗痤疮均有意义,两组疗效差异不大。