目的:以合并脑梗死的颅内未破裂动脉瘤的患者为研究对象,回顾性分析其人口学特征和临床特征,并随访观察不同管理方案对这类患者总体预后的影响。方法:1、收集2011年到2016年就诊于福建医科大学附属第一医院的52名首次诊断合并脑梗死的颅内未破裂动脉瘤患者的一般资料,以未合并脑梗死的颅内未破裂动脉瘤患者(单纯动脉瘤组)和未合并颅内动脉瘤的脑梗死患者(单纯脑梗死组)为对照组,分析其人口学特征;2、根据管理方案不同,将入组患者分为手术夹闭组(术后未口服阿司匹林)(n=12),介入治疗组(术后未口服阿司匹林)(n=5),口服阿司匹林组(n=17),未干预组(n=18),采用改良Rankin评分(MRS)评估其出院时及出院后1年的预后情况;3、联系患者返院复查CTA或MRA或DSA,或收集患者已复查的影像学资料,比较未予手术夹闭和介入栓塞的两组患者,即口服阿司匹林组和未干预组颅内未破裂动脉瘤形态、大小及是否破裂等变化情况,探讨口服阿司匹林组对颅内未破裂动脉瘤转归的影响。结果:1、人口学特征:单纯UIA组与合并脑梗死组对比,性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、合并其他系统病史、淋巴细胞百分比在两组间存在统计学意义。多因素分析示,年龄、高血压、吸烟史、淋巴细胞百分比与单纯UIA患者发生脑梗死相关(OR值>1),是单纯UIA患者发生脑梗死的独立危险因素。单纯脑梗死组与合并UIA的脑梗死组比较,年龄、CRP、颈动脉内中膜厚度>0.09cm、合并斑块在两组间存在统计学差异,多因素分析显示,颈动脉内中膜厚度小于0.09cm与单纯脑梗死患者发生UIA相关,OR<1,提示颈动脉内中膜厚度的增加UIA的发生相互抑制。2、预后情况对比:根据患者管理方案的不同,将其分为四组,并分别将口服阿司匹林组与手术组、介入组、未干预组对比,在出院时对患者行预后评分时,未干预组的MRS评分低于口服阿司匹林组(P<0.05),手术组与介入治疗组的出院时MRS评分与口服阿司匹林组并无明显差别(P>0.05)。1年后随访,口服阿司匹林组与其他组的MRS评分并无明显差别(P>0.05)。出院时与出院后1年MRS评分对比,手术夹闭组与口服阿司匹林组的两次MRS评分存在统计学意义,介入治疗组与未干预组的两次MRS评分无统计学意义。3、颅内未破裂动脉瘤变化情况比较:患者出院后复查MRA、CTA、DSA,口服阿司匹林组有6例患者返院复查,平均随访时间19.8个月,有2例动脉瘤较前变小,有4例动脉瘤大小不变。未干预组有5例患者返院复查,平均随访时间18.4个月,有2例动脉瘤变大,2例动脉瘤不变,1例动脉瘤变小。结论:1、年龄、高血压、淋巴细胞百分比升高是UIA患者发生脑梗死的危险因素。2、颅内动脉瘤的发生与颈动脉内中膜厚度的增厚存在相互抑制的作用,结合一例颈动脉内膜增厚而动脉瘤消失的患者,我们推测:动脉粥样硬化对颅内未破裂动脉有治疗和预防的作用。3、阿司匹林作为合并有脑梗死的UIA患者预防脑梗再发,治疗脑梗死的药物,并不增加患者颅内出血的风险;而其预防和治疗UIA的有效性,仍需要大样本和较长随访时间的观察以进一步明确。