目的:运用中医象数思维对音乐进行分析结构,完善中医音乐疗法的理论基础。在长期医疗实践中,中医学形成了“气-阴阳-五行”的基本哲学指导思想与思维模式,并用以说明人体生命的功能与结构、病机的产生与变化、医药的诊断与治疗,具有整体性、功能性、普适性的特点~1。象数思维是象思维和数思维的合称,通过卦爻、阴阳五行、天干地支、河图洛书、太极图等象数模型来认识宇宙万物的存在方式、变化规律;通过象和数进行比类,将形状功能相同或相近的事物,归为一“类”,并可依“类”旁推一切万物,把纷纭繁杂的事物通过取象运数分析出特定的“类”,统率于固定的象数模型中,归纳出万事万物统一的、同构的“理”,这就是“取象运数,比类求理”的方法。象数思维运用直观、形象、感性的图像、符号、数字等象数工具来揭示认知世界的本质规律,通过类比、象征等手段把握认知世界的联系,是中医思维的核心~2。故中医学通过表现于外能够被人们观察到的“物象”,如舌象、脉象、五官之象、声象等进行取象,比类概括出有限的几种“意象”,如阴阳之象、五行之象、藏象、证象、五运六气之象等。作为古人解读自然、揭示认知世界本质规律的核心思维,对包括藏象理论在内的诸多中医理论的形成产生了深远影响。成为了中医学在医疗实践活动中积累经验、收获知识并进而形成成熟理论体系的重要方法。音乐,生于度量,本于太一,太一出两仪,两仪出阴阳,阴阳变化,一上一下,合而成章。简而言之,音乐同样是阴阳的变化而成。本文主要运用中国“气-阴阳-五行-象数”模型,取类比象,对乐曲进行分析归纳,建立音乐的中医分析法。方法:从阴阳五行的象数模型出发,阐述音乐的中医认识方法与分析方法。音乐对情感和自然的描述是抽象的,直接运用音乐的五行情感及五行意象特性,运用五行模型灵活阐释,更符合中医的思维习惯。五行方面,五行代表着气的五种运行状态。简单来说就是带给人的五种类型的感受,若用简单的旋律线描述则为上行、跳跃、环绕、下行、内敛,与四季模型描述为生长化收藏类似,主要从音调和节奏,以及二者的融合旋律线进行分析。在阴阳方面,可以依据音乐的基本要素音色、节奏、旋律及响度等进行阴阳划分,如音色的刚柔、节奏的快慢、旋律的上下、响度的大小。音色方面,从单一乐器的不同手法对音色的影响归类,到不同乐器的本身音色特性归类,都进行了阴阳的划分。实际运用方面,阴阳五行思想的更进一步,需要结合所需调理的病位进行,即形,气,神的不同层面,有不同脏腑经络的病位之别。因此,这三者与阴阳五行学说相垂直,可以共同构建中医音乐疗法的坐标系。结合远红外成像仪,音乐生理学和音乐心理学的有关研究结果,运用象数思维下的五行模型、阴阳模型对音乐进行取类比象处理,对音乐各要素划分阴阳五行属性,并探讨音乐在形、气、神的不同层次的运用的思路,利用远红外成像仪观察不同阴阳属性偏向乐曲对督脉的温度变化影响。结果:不同的音乐对人体体表温度的分布影响存在差异;阳属性音乐对督脉的影响同阴属性对督脉的影响相比存在差异性,其影响符合象数思维模型归类;相同音乐对不同人群体表温度影响的大小存在个体差异,辨证用乐需要结合三因制宜。讨论:象数思维解析音乐并联通临床的思路可行,实验结论符合阴阳模型。运用象数思维对音乐分析理解,更符合中医思维习惯,方便灵活运用,可深化对中医音乐疗法体系的认识。运用象数思维对音乐分析理解,符合中医逻辑思维习惯,对构建符合中医临床思维的用乐方式有一定意义。可以帮助中医音乐疗法的理论进一步深入与完善。临床观察也表明音乐的阴阳属性可以影响人体阴阳变化。但实际操作中仍存在较多问题,如音乐的情感因人而异,相同的音乐不同的人有不同的感受,治疗中需要针对不同情况灵活加减。相同音乐使用时间过长易产生耐乐性。如何更好地挑选乐曲同患者产生共情的桥梁、音色与八音可否融入音乐治疗体系等等仍有待进一步深入研究。