桥接组合内固定系统与锁定钢板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折(RobinsonⅡB型)的疗效比较

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目的:探讨桥接组合内固定系统(BCFS)对比锁骨锁定钢板内固定治疗移位型成人锁骨中段骨折的疗效及特点。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2016年8月~2018年12月应用2种内固定方式治疗成人锁骨中段骨折(RobinsonⅡB型)48例手术病人的临床病历资料,按照使用手术内固定材料不同进行分组,共收集应用桥接组合内固定系统(观察组)及锁定钢板内固定系统(对照组)治疗的患者资料各24例。统计分析数据,比较两组患者一般资料,手术相关指标,术后六个月患侧肩关节ConstantMurley功能评分,患侧肩关节优良率及术后并发症的发生率,探讨两种内固定方式的疗效及其特点。结果:所有病例均获有效随访,随访时间8~16个月。桥接组合内固定系统组(观察组)与锁定钢板内固定系统组(对照组)比较,患者一般资料:观察组男16例女8例,左侧12例右侧12例,车祸伤11例跌伤8例坠落伤3例砸伤2例,Robinson骨折分型ⅡB1 13例ⅡB2 11例,年龄22~64(45.33±11.63)岁,受伤到手术时间1~6(3.17±1.17)天,随访时间8~16(12.21±2.15)个月。对照组男14例女10例,左侧11例右侧13例,车祸伤12例跌伤9例坠落伤2例砸伤1例,Robinson骨折分型ⅡB1 14例ⅡB2 10例,年龄21~65(46.33±12.44)岁,受伤到手术时间2~6(3.21±1.25)天,随访时间8~15(11.96±2.16)个月。患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者手术相关指标:桥接组合内固定系统组(观察组)与锁定钢板内固定系统(对照组)相关资料比较,手术时间长((97.96±17.27)min vs(79.58±19.14)min)、术中失血量少((65.63±15.42)ml vs(76.67±21.20)ml)、骨折愈合时间短((12.13±2.44)周vs(13.92±3.28)周)、术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高((94.96±6.02)vs(90.13±9.71)),差异有统计学意义(P<0.05)。患侧肩关节功能优良率高(观察组91.67%vs对照组83.33%),术后并发症发生率低(观察组4.16%vs对照组12.5%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:观察组术后无内固定物断裂,1例患者于术后发生切口红肿,局部皮温增高,渗出增多,予以加强换药,取切口分泌物送检培养,根据送检结果行敏感抗生素抗感染治疗后康复。对照组1例患者于术后10周出现内固定断裂,予以保守治疗,术后24周骨折畸形愈合;有1例患者术后出现切口发生切口红肿,局部皮温增高,渗出增多,予以加强换药,取切口分泌物送检培养,根据送检结果行敏感抗生素抗感染治疗后康复。结论:桥接组合内固定系统(BCFS)治疗移位型锁骨中段骨折(RobinsonⅡB型)较锁定钢板内固定系统手术时间有所增加,但术中出血更少,骨折愈合时间更短,术后六个月患侧肩关节功能评分更高,肩关节功能优良率更高,术后并发症发生率更低。
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