【摘 要】
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目的:本研究基于聚类分析及因子分析对系统性红斑狼疮（systemic lupus Erythematosus,SLE）白细胞减少症的临床病例进行分析,归纳中医证型分布特点,探索分析不同中医证型与一般资料、实验室指标之间的关系,从而为今后该病中医辨证的标准化、规范化以及防治提供理论基础。方法:采用问卷调查的方式收集2019年1月1日至2021年12月31日在河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科、肾病
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目的:本研究基于聚类分析及因子分析对系统性红斑狼疮（systemic lupus Erythematosus,SLE）白细胞减少症的临床病例进行分析,归纳中医证型分布特点,探索分析不同中医证型与一般资料、实验室指标之间的关系,从而为今后该病中医辨证的标准化、规范化以及防治提供理论基础。方法:采用问卷调查的方式收集2019年1月1日至2021年12月31日在河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科、肾病科、皮肤科门诊及住院部就诊且符合纳入标准的的138例患者采集临床资料,录入Excel,采用SPSS 25.0软件,对中医四诊内容进行系统聚类分析,同时应用因子分析提取各聚类内容的主症状。运用单因素方差分析、卡方检验、非参数检验、LSD-t检验、Fisher确切概率法等统计方法进行差异比较。结果:1.一般流行病学特征本研究共纳入138例患者,年龄区间在14～84岁,其中女性129例,占总人数93%,男性9例,占总人数7%;男:女=1:14.33;20～49岁患者人数最多,占总人数68.15%;病史跨度大,SLE发生的先后顺序无明显规律;白细胞减少的患者中单纯淋巴细胞减少患者最多,106例,占比76.81%。2.聚类分析结果最终将SLE白细胞减少症患者分为4个证型最为合理,分别为气血亏虚证58例（42.00%）、阴虚内热证34例（24.60%）、脾肾阳虚证32例（23.20%）、湿热蕴结证14例（10.10%）。3.因子分析结果（1）气血亏虚证:脉细、脉弱、心悸、面色少华、舌淡红、胸闷、气短懒言、不寐、头晕眼花、视物模糊、苔薄白、健忘、神疲乏力、自汗。（2）阴虚内热证:烦躁易怒、苔少、尿赤、便秘、口干、头晕耳鸣、脉弦、消瘦、舌有裂纹或少津、潮热、盗汗、五心烦热、舌红、脱发。（3）脾肾阳虚证:纳呆少食、腰膝酸软、畏寒肢冷、面部浮肿、下肢浮肿、尿频、脉沉、便溏、舌有齿痕或胖大舌、腹胀、脉迟、苔白腻。.（4）湿热蕴结证:肢体困重、苔黄腻、口腔溃疡、关节痛、咽痛、脉数、口苦、脉滑、舌暗红有瘀斑、面部红斑。4.不同中医证型的Hb、WBC、尿蛋白、ESR、CRP、SCr、BUN、ALT具有统计学差异。Hb方面,脾肾阳虚证Hb均值较低,脾肾阳虚证与其余三个证型相比均有统计学意义（P＜0.05）。WBC方面,气血亏虚证与阴虚内热证、湿热蕴结证相比具有统计学意义（P＜0.05）。尿蛋白方面,脾肾阳虚证尿蛋白均值高于其他证型,湿热蕴结证次之。脾肾阳虚证与其他三个证型相比均具有统计学意义（P＜0.05）。ESR、CRP方面,湿热蕴结证均值高于其他证型,湿热蕴结证与其他三个证型相比较具有统计学意义（P＜0.05）。ALT方面,阴虚内热证均值最高,与其他三个证型相比均具有统计学意义（P＜0.05）。SCr方面、BUN方面,脾肾阳虚证均值最高,与其他三个证型相比均有统计学意义（P＜0.05）。不同证型RBC、PLT、LY、NEU、免疫球蛋白（Ig A、Ig G、Ig M）与补体（C3、C4）以及抗核抗体、抗RNP、抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体无统计学意义。结论:1.白细胞减少在不同性别分布无差异,不同年龄分布差异大。2.通过聚类分析得出SLE的白细胞减少症4种常见临床证型,按照频次分布依次为:气血亏虚型＞阴虚内热型＞脾肾阳虚型＞湿热阻络型。3.SLE白细胞减少症的四种中医证型可能与WBC、Hb、尿蛋白、ESR、CRP、SCr、BUN、ALT等有关。对WBC影响最明显的是气血亏虚证;对Hb影响最明显的是脾肾阳虚证;对ESR、CRP影响最明显的是湿热蕴结证;对尿蛋白、SCr、BUN影响最明显的是脾肾阳虚证;对ALT影响最明显的是阴虚内热证。这可为临床辨证分型提供一些客观依据。
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