不同血浆浓度瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控输注的药效学研究

来源 :北京大学医学部 北京大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaomay2
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目的:探讨在相同镇静深度情况下,瑞芬太尼血浆靶浓度的变化是否会影响丙泊酚的用量;并观察不同血浆浓度瑞芬太尼靶控输注时的药效学的差异.方法:选择45例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜卵巢囊肿切除术的病人,年龄<65岁,体重正常(体重指数BMI处于20-30).将病人随机分为三组,每组15例.麻醉诱导:A组瑞芬太尼血浆靶浓度为4ng/ml,B组瑞芬太尼血浆靶浓度为6ng/ml,C组瑞芬太尼血浆靶浓度为8ng/ml,待瑞芬太尼效应室浓度与血药浓度达到平衡时开始丙泊酚的靶控输注,丙泊酚的血浆靶浓度为3 mg·L<-1>,神志消失后(呼之不应)予万可松0.1mg·kg<-1>行气管内插管.麻醉维持:瑞芬太尼的输注维持上述方法和分组,各组丙泊酚均采用反馈靶控静脉输注以维持相同程度的镇静深度,以BIS作为控制参数,参数设定点为50.记录患者意识消失时间和意识消失时丙泊酚的效应室浓度和丙泊酚用量.记录患者麻醉诱导前、插管前即刻、插管后1min、插管后3min、插管后5min的SBP、DBP、HR,记录瑞芬太尼的靶控输注维持时间、丙泊酚的闭环靶控输注维持时间、瑞芬太尼总用量、丙泊酚总用量,记录患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间.结论:在相同镇静深度情况下,随着瑞芬太尼血浆靶浓度的增加有减少丙泊酚用量的趋势;以瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml、6ng/ml靶控输注复合丙泊酚闭环靶控输注的全凭静脉麻醉系统可安全、有效地应用于临床麻醉.
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