目的:通过分析重度及特重度成人烧伤患者烧伤后21d内血小板、TEG参数和凝血指标的动态变化,探究重度及特重度烧伤患者凝血功能障碍的特点和变化趋势以及TEG参数与常规凝血检测指标的相关性。方法:以回顾性研究的方法,收集2020年1月到2020年12月收入广州市红十字会医院烧伤整形科住院且被诊断为重度及特重度烧伤的成人患者临床资料。根据入院时记录的烧伤情况,如TBSA、III度烧伤面积及吸入性损伤等,将患者分为重度烧伤组和特重度烧伤组,分析两组患者入院时、伤后48h、72h、7d、14d及21d的血常规、常规凝血功能和血栓弹力图（TEG）检测结果,观察并比较两组患者21天内的各项检测结果变化趋势,同时分析不同时间点血小板含量、常规凝血检测指标及血栓弹力图检测（TEG）指标三者之间的相关性。结果:1.重度及特重度患者入院时血小板急剧下降呈低下状态,一周后逐渐回升接近正常水平,而一周后急剧上升,在伤后21d趋于稳定,表现为高于正常值水平,血栓形成的可能性增加,伤后21d特重度组血小板含量显著高于重度组患者。2.在伤后21d内,特重度烧伤组患者的APTT值早期均大于重度烧伤组。烧伤早期AT-Ⅲ含量逐渐下降,随后一周内逐渐上升到最高值后渐渐回落。在入院时和烧伤后48h,特重度组患者AT-Ⅲ含量显著低于重度组患者（P<0.05）。烧伤后21d内所有检查点FIB均值均大于正常值上限4.0（g/L）,总体呈现先上升至伤后7d到达最高值后逐渐下降。所有检查点,特重度烧伤患者的FIB含量均高于重度组。烧伤后21d内所有检查点D-D均值均大于正常值上限500（μg/L）。伤后早期PT值略有下降,随后两周明显上升。所有检查点均值都在正常值范围内（10.5-13.5s）。3.所有患者入院后R值的变化趋势总体呈现上升至伤后7d到达最高值后逐渐下降,但都在正常值范围内。所有检查点,特重度组患者的R值均大于重度组。所有患者K值总体呈现随着烧伤时间增加K值逐渐下降的趋势。烧伤早期（烧伤7d内）,特重度组患者的K值高于重度组,而后相反。所有患者入院后ɑ角的变化趋势呈现随着烧伤时间增加α角逐渐上升的趋势。烧伤后21d,特重度组患者α角均值显著大于重度组。所有患者入院后MA值的变化趋势总体呈现随着烧伤时间增加MA值逐渐上升的趋势。烧伤后21d,特重度组患者的MA值均值显著大于重度组。所有患者入院后CI值总体呈现随着烧伤时间增加CI值逐渐上升的趋势,所有检查点CI均值均在正常值范围内。烧伤前期,重度组CI值大于特重度组,而烧伤后21d特重度组CI值大于重度组。4.烧伤后48h,TEG指标,血小板计数和常规凝血试验指标的相关性分析结果显示,CI值与血小板显著正相关,K值与AT-Ⅲ、血小板显著负相关,MA值与AT-Ⅲ、血小板显著正相关,R值与血小板显著负相关,ɑ角与AT-Ⅲ、血小板显著正相关;烧伤后21d TEG与血小板计数和凝血试验参数的相关性分析结果显示,CI值与FIB、血小板显著正相关,MA值与FIB、血小板显著正相关,R值与APTT、PT显著正相关,ɑ角与FIB、血小板显著正相关。结论:1.重度及特重度烧伤患者血小板含量出现动态变化,后期提示患者血栓形成的可能性增加。2.重度和特重度烧伤患者凝血功能入院时即出现明显异常,因凝血因子消耗导致APTT值、PT值明显延长,R值增大,CI值降低。随后凝血功能向着高凝状态发展,表现出K值下降,ɑ值增加,MA值增加,后期血栓形成的风险大大增加,临床治疗时需要警惕。3.重度及特重度烧伤患者的TEG参数与血小板、常规凝血指标之间有一定的相关性。