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目的：应用超声二维应变技术，评估不同术式二尖瓣置换术前、后风湿性心脏病患者左心室局部及整体收缩功能的变化，探讨这一新技术在早期评估二尖瓣置换术后患者预后的应用价值。 方法：收集48例来我院心外科行二尖瓣置换术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴轻度反流患者(二尖瓣中、重度反流患者予以剔除)，根据是否保留后瓣及瓣下结构分为保留组(A组)22例，其中心房颤动(房颤)15例；切除组(B组)26例，其中房颤20例。 采用美国GE公司生产的vivid7彩色多普勒超声诊断仪，M3S探头，频率1.5～3.6MHz.分别于术前3天(d)及术后10～14d进行超声检查，分别采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观图像，应用M型超声Teich法对两组病例手术前、后左心功能进行评估，分别测量出手术前、后左室舒张末期内径(leftventricular end diastolic diameter，LVDd)、左室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter，LVDs)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume，LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricularfractional shortening，LVFS)。同时应用二维应变软件对左心室上述各切面追踪分析，自动生成18节段及三个切面整体应变、应变率曲线图，获得左室各节段纵向峰值应变(peak strain，Sp)、峰值应变率(peak strain rate，SRp)和整体应变(global strain，GS)、整体应变率(global strain rate，GSR)。 统计学分析采用SPSS13.0软件，两组手术前、后计量资料比较采用配对t检验，手术前后差值两组间比较采用Student t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果：①两组病例手术前、后早期收缩功能常规指标组内和组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；②A组术后在后间隔和下壁基底段、侧壁中间段Sp增高(P<0.01或P<0.05)；B组术后在后间隔基底段和中间段Sp明显增高(P<0.01)，而侧壁基底段、中间段和前壁中间段、心尖段Sp减低(P<0.01或P<0.05)；B组前壁中间段和心尖段、侧壁和下壁中间段手术前后峰值应变差值(ΔSp)较A组减低(P<0.01或P<0.05)；③A组术后前壁中间段、下壁中间段和基底段及后间隔全部节段SRp增高(P<0.01，P<0.05)；B组术后后间隔所有节段SRp增高(P<0.01)；B组前壁心尖段手术前后峰值应变率差值(ΔSRp)较A组减低(P<0.05)；④A组术后心尖四腔观应变和GS均增高(P<0.05)；B组术后心尖两腔观应变减低(P<0.05)；B组心尖四腔观、心尖两腔观手术前后应变差值和整体应变差值(AGS)较A组减低(P<0.05)：⑤A组和B组术后心尖四腔观应变率、心尖长轴观应变率和GSR均增高(P<0.01或P<0.05)；B组各切面手术前后应变率差值及整体应变率差值(AGSR)较A组均有减低趋势(P>0.05)。 结论：二尖瓣置换时，尽量保留瓣下结构更有利于术后早期左心室局部及整体心肌功能的恢复；超声二维应变技术可较准确地评价二尖瓣置换术后早期左心室局部及整体收缩功能，对于指导临床治疗和评估预后具有一定的应用价值。