【摘 要】
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目的:血液净化作为一种被普遍应用在重症患者的抢救过程中的治疗方法,现阶段在重症胰腺炎救治中的作用不言而喻。然而血液灌流联合持续性肾脏替代治疗是否较单一持续性肾脏替代治疗更加有效存在一定的争议,不同的研究甚至得出互相矛盾的结论。因此,我们通过临床回顾性观察研究西宁地区血液净化不同方式治疗重症急性胰腺炎是否具有明显差异。方法:搜集西宁地区2018年1月1日至2020年12月31日四家综合性医院重症急性
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目的:血液净化作为一种被普遍应用在重症患者的抢救过程中的治疗方法,现阶段在重症胰腺炎救治中的作用不言而喻。然而血液灌流联合持续性肾脏替代治疗是否较单一持续性肾脏替代治疗更加有效存在一定的争议,不同的研究甚至得出互相矛盾的结论。因此,我们通过临床回顾性观察研究西宁地区血液净化不同方式治疗重症急性胰腺炎是否具有明显差异。方法:搜集西宁地区2018年1月1日至2020年12月31日四家综合性医院重症急性胰腺炎的临床资料,按照选用治疗模式的不同将其分为2组。先分析包含性别、年龄以及病情程度等在内的基本资料。再分析观察指标,主要指标28天病死率,其他指标包括NLR、PCT、CRP、SCr、TBi L、AMY、Lac及APACHE II评分等。结果:共有75人纳入本课题研究,其中CRRT组纳入37人,HP+CRRT组38人。通过统计分析发现,CRRT组:28天病死率为32.43%（12/37人）;HP+CRRT组:28天病死率为10.53%（4/38人）,在死亡率方面,2组具有统计学差异（P<0.05）。这2组皆可使相关感染指标（含PCT以及CRP等）,AMY、SCr及TBi L等肝肾胰功指标,Lac及APACHE II评分可评估患者器官灌注和疾病严重程度的指标下降（P<0.05）。Lac、SCr及TBi L在治疗前无差异,在接受两种不同治疗方式后的3d及7d,HP+CRRT组降幅更大（P<0.05）。在干预后的3d、7d,PCT下降幅度在HP+CRRT组更大（P<0.05）。CRP、AMY在不同方式治疗中均下降（P<0.05）,然而方式不同下降率无差异（P>0.05）。预后预测:通过logistic回归分析,其他变量不变的情况下,PCT每增加一个单位,死亡风险增加了0.058倍;APACHE II评分每增加一个单位,死亡风险增加了0.293倍。结论:CRRT及HP+CRRT均能通过控制机体内的炎症风暴,降低机体炎性指标,缓解器官衰竭。HP+CRRT相比之下疗效更佳,因而28天死亡患者更少。PCT及APACHE II评分越高,患者28天病死的风险越大。
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