目的：研究中国医院神经内科门诊就诊人群中痴呆的患病特点及其影响因素,进一步分析中国痴呆门诊现患率在不同经济、医疗水平地区之间的差异,及其与年龄、性别和教育程度等的关系。　　 方法：在2009年9月14日至2009年11月25日期间,本研究针对中国医院神经内科门诊55岁及以上年龄就诊人群或痴呆高危人群,在中国四大城市(北京、上海、西安和成都)中的8家综合性医院开展了一项有关痴呆的多中心横断面医院调查,共历时2个月。调查采用初步筛查和最后综合量表评估、完成临床诊断二阶段法。(1)初步筛查阶段:由受过统一培训的调查员,在各合作医院神经内科门诊采用现场调查的方式,对符合入选条件(先天性因素所致的智能障碍以及存在严重的视力、听力障碍或其他健康原因严重影响进一步检查者被排除,)的调查对象完成调查。调查内容包括调查对象的性别、年龄、受教育程度及长期居住地等一般情况,以及简明精神状态检查(the mini-mental state examination,MMSE)评定。如果MMSE评分符合以下条件者则进入下一步正式调查:文盲(未受教育)组≤19分,小学(受教育年限≤6年)组≤22分,中学或以上(受教育年限>6年)组426分。(2)临床诊断阶段:MMSE分数低于界值的调查对象进入临床诊断阶段,由神经科专科医生进行系统的病史收集、一般体格检查、神经系统检查、精神状态检查以及详细的神经心理测验和行为评定,最后根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版(the fourth edition of thediagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ)诊断标准完成痴呆临床诊断。采用SPSS16.0统计软件包分析研究结果。　　 结果：完成初步筛查的有效样本共32757例,其中55岁及以上28502例；共筛查出痴呆741例,其中55岁及以上痴呆患者654例。在55岁及以上就诊人群中,性别年龄标化的痴呆门诊现患率(根据2005年全国1％人口抽样调查数据中人口性别、年龄构成计算性别年龄标化率,以下均为标化率)为2.28％,AD为1.37％,VD为0.50％。不同经济水平的地区之间痴呆及AD的门诊现患率存在显著性差别,均呈现为经济发达地区明显高于经济欠发达地区(P<0.001)。神经内科门诊量不同的医院之间痴呆及AD的门诊现患率均存在显著性差别(P<0.001),两两比较,均呈现为日均门诊量600人次以上的医院明显高于日均门诊量300-600人次和300人次以下的医院(P<0.0125)。经多因素logistic回归分析发现,地区经济水平、年龄和受教育程度等为痴呆门诊现患率的影响因素,经济发达地区、高龄及低教育程度人群痴呆门诊现患率较高；性别和年龄等是AD门诊现患率的影响因素,女性及高龄人群AD门诊现患率较高；性别、年龄和受教育程度等是VD门诊现患率的影响因素,男性、高龄及低教育程度人群VD门诊现患率较高。　　 结论：　　 (1)痴呆门诊现患率受社区人群痴呆患病率和就诊率的双重影响。中国痴呆门诊现患率较低,反映了大量痴呆患者未到医院就诊的现状。　　 (2)痴呆门诊现患率与社会经济状况密切相关,并受当地医疗水平的影响,在经济发达地区及门诊量较高的地区医院痴呆门诊现患率较高。　　 (3)患者年龄是痴呆门诊现患率的重要影响因素,其中尤以AD年龄依赖性最为显著。痴呆门诊现患率与患者受教育程度有一定关系,低教育程度人群痴呆门诊现患率较高。AD和VD门诊现患率与性别明显相关,女性AD门诊现患率较高,VD则以男性为著。　　 (4)本研究在城市大型综合性医院中的调查结果提示,我国痴呆就诊状况不容乐观,为保证该患者人群得到合理论治和照料,应进一步加强和完善痴呆相关的社会公共卫生服务体系。