1.研究目的将“共同学习”方法引入社区慢病管理,旨在研究该方法对社区卫生服务机构管理人员以及工作人员在改善素质教育、提高工作能力进而提高社区居民健康水平等方面的作用,总结“共同学习”方法在中国实施的适用条件和工作技巧,构建应用“共同学习”方法开展慢病管理实践模型,并为其它地区或者其它领域采用类似方法提供参考。2.研究方法2.1文献检索与情报分析方法:文献查阅相关著作、论文,网络检索相关文献资料,结合我国社区慢病管理工作特点和国外“共同学习”方法应用实践,构建“共同学习”引入社区慢病管理的理论模型。2.2实证案例分析方法:选取典型机构进行实证案例分析,根据实践结果探讨引入“共同学习”的可行性和有效性,为理论分析提供实证依据。2.3 stakeholder分析方法:从不同视角,选取有代表性的指标分析“共同学习”对各利益相关方的影响,探讨将该方法引入社区慢病管理的可行性,构建应用“共同学习”方法开展慢病管理的实践模型。3.研究结果3.1转变了医务人员的工作模式:由坐等转为主动,建立了全科团队,定期下社区开展工作;扩展了工作内容:服务种类和数量明显提高;医务人员加大了工作量:日常工作的数量和质量都有所提高;提高了慢病防治及管理业务技术与技能。转变了他们的工作态度和行为:由被动转为主动,由不愿意转为愿意服务。3.2提高了单个机构的服务能力,改善了慢病管理干预质量,提高了服务水平;促进了机构间的良性竞争,区域内慢病管理整体水平得到了提高;缩小了城市间慢病管理差距,为实现大区域性慢病管理系统化和科学化提供了思路。3.3医务人员服务能力的改善直接影响了社区居民依从性的提高和满意度的增加,改变了他们对待慢病防治的态度和行为。3.4活动实施的期限较短,开展“共同学习”活动的社区卫生服务机构其慢病管理覆盖率、控制率、异常率以及知识知晓率有所提高,但不明显。4.研究结论4.1“共同学习”方法作为一种手段,实现了慢病管理知识的外化和共享;作为一种机制,构建了“学习共同体”,使社区医务人员在相互学习中进步;作为一种动力,转变了机构管理者和医务人员对慢病防治及管理工作的观念与行为;作为一条纽带,密切了医务人员之间、医患之间的联系,有助于培养医务人员的合作精神和提高慢病管理服务能力;作为一个平台,为每一位医务人员提供将理论应用于实践的机会和发展创造性思维的空间;“共同学习”作为一种模式,补充并修正了社区教育的短板。4.2“共同学习”方法引入社区慢病管理具备可行性,但需条件:领导方——需高度重视及经费支持;机构供方——正确的工作理念,丰富的经验知识,适宜的激励机制;社区需方——较强的健康意识;社会方——外部资源支持、理解文化背景差异。4.3“共同学习”实践中的工作技巧:注意平衡参与“共同学习”机构及地区的经济以及慢病工作开展水平;明确参与人角色定位与职责;构建不同层次的“学习共同体”;建立知识共享支持系统;完善慢病管理激励机制,建立合理、有效的评价指标;注意防范和规避风险;做好过程质量控制等。4.4根据试点地区“共同学习”方法实践活动,重点分析典型社区卫生服务机构开展慢病管理实践过程,构建了“共同学习”方法在机构内、机构间、区域间三层面开展慢病管理实践模型。5.政策建议5.1针对“共同学习”方法本身引入社区慢病管理的建议:扩大培训范围,提高培训效果;延长活动时间,保证实施效;加强经验交流,促进技术指导;改换交流形式,搭建创新平台。5.2针对社区卫生服务机构开展慢病管理工作的政策建议:努力寻求上级部门的重视以及外部资源的支持;调整人员配置,创新工作方式;完善激励与约束机制,健全绩效评价制度;创造机构间合作性的竞争机制。