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理论背景:子宫内膜异位(简称内异症)是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症(endometriosis EMT)。内异症相当于中医学中“痛经”、“症瘕”、“不孕”的范畴。EMT是生育年龄妇女的多发病、常见病。发病率呈明显上升趋势,可达10%~15%,占普通妇科手术的30%以上。关于内异症患病相关的危险因素,近年来研究较多,查阅文献,发现目前多认为内异症的发生与月经情况、婚育、妇科疾患、避孕、家族遗传、饮食情况、性格、文化程度、工作生活环境等因素有关。关于内异症的中医证型,现代医家在总结前人的基础上,结合临床实践,认为血瘀是其发病的主要机理。而其中医证型为肝肾亏损证、气血虚弱证、肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、寒湿凝滞血瘀证、气滞血瘀证、痰瘀互结证七种证型。研究目的探索岭南地区中医证候分布特点。探索子宫内膜异位症与多种可疑致病因素的可疑联系,旨在探讨可能与内异症发病有关的危险因素,为预防该病提供可能的依据。研究方法采用回顾性病例—对照的研究方法。依据《中药新药临床研究指导原则》(1993年)所提供的子宫内膜异位症诊断标准以及国内外有关盆腔内异症流行病学的研究报道,制定内异症临床相关因素的调查问卷表及确定痛经分级量化表;随机抽取2005年6月至2007年1月广东省中医院住院及门诊子宫内膜异位症病例150例,按2:1比例配比对照组,随机抽取广州市、同民族、同种族、年龄相差不大于3的健康妇女75例,进行文卷调查及评估。运用流行病学及统计学知识,使用SPSS13.0软件建立数据库,采用频数分布分析,X~2检验,二项分类的Logistic回归分析对上述临床资料进行统计分析,找出与内异症相关的危险因素和内异症病人的中医证候的分布特点。研究结果1.子宫内膜异位症的中医证型特点:频数分布分析提示,在收集的子宫内膜异位症病例中,中医证型分布的特点是以血瘀症为主,多兼湿热瘀阻、气滞、痰瘀互结,考虑广州地处岭南,多湿多热多雨,因地域的差异而造成的证型分布的聚集性。2.病例组与对照组差异性检验:行×列X~2检验提示,病例组和对照组中,文化程度、职业类型、生育胎次、生育年龄、内异症家族史、性格、工作压力、经期不良生活习惯、经期运动、妇科手术、流产情况等11个因素组间比较有差异,具有统计学意义;余因素组间比较无差异,无统计学意义。3.子宫内膜异位症的相关因素:Descriptive statistics分析提示:文化程度、职业类型、生育胎次、药物避孕、内异症家族史、情志改变、工作劳累及生活压力大、饮酒有差异,经期运动、不良生活习惯、人工流产为子宫内膜异位症的发生有可能的相关性。其余因素的差异性无统计学意义。其中与生育次数及药物避孕呈负相关。研究结论中医证型分布的特点是血瘀症为主,多兼湿热瘀阻、气滞、痰瘀互结。子宫内膜异位症相关因素分析中,生育年龄大、内异症家族史、饮酒为中等强度危险因素,情志改变为强危险因素,工作压力大为极强危险因素,生育胎次多、避孕药避孕为保护因素,其中生育胎次多为中等强度保护因素,口服避孕药物为弱保护因素。