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目的:初步了解围生期深静脉血栓及肺栓塞的发病率及围生期孕产妇发生深静脉血栓的高危因素;研究具有高危因素的孕产妇血栓前状态相关分子标志物的变化,探讨围生期血栓前状态分子标志物的变化规律,寻找围生期深静脉血栓早期诊断的实验室诊断指标,初步探讨预防围生期血栓前状态的措施。 方法: 1.回顾性调查1991.1~2000.12广州18所医院DVT、PE患者的临床资料,对所有的DVT、PE病人进行病例对照研究。 2.选取2002年1月~2003年3月在本院分娩的具有高危因素的孕产妇126例、正常晚期妊娠妇女20例及门诊体检健康非妊娠妇女20例,采用ELISA法、发色底物法及凝固法分别测定各组血浆中vWF、GMP-140、t-PA、AT—Ⅲ、PLO、PAI、D-Dimer、Fbg及PCAT的含量。 结果: 1.调查了18所医院的孕产妇共93651人,DVT、PE患者共39例,其中肺栓塞3例,2例死亡,得出围生期深静脉血栓发病率为0.042%;肺栓塞的发病率为0.003%;围生期肺栓塞死亡率0.002%;围生期深静脉血栓患者的高危因素为:剖宫产、妊高征、多产、输血、妊娠合并症、产后应用止血药、产后出血、卧床时间长(>3天)、产褥期发病多于妊娠期(P<0.05)。 2.正常妊娠时血浆内vWF、PLG、PAI、D·Dimer、Fbg含量升高(P<0.01),AT一m降低(P<0.01),而GMP一140、PCAT、t一PA则无显著性变化(P>0.05)。 3.具有高危因素的孕产妇较同龄孕产妇血浆内vwF、GMP一140、pLG、PAI、D一Dimer、Fbg含量明显升高(p<0.01),pC灯、盯一111显著降低(P<0.01),而t一队则无显著性变化(P>0.05)。 结论: 1.流行病学调查结果显示,围生期深静脉血栓形成的发病率低于西方人群,深静脉血栓形成患者肺栓塞的发病率也低于西方。围生期深静脉血栓的高危因素:剖宫产、妊高征、多产、输血、妊娠合并症、产后应用止血药、产后出血、卧床时间长(>3天)、产褥期发病多于妊娠期。 2.正常妊娠时血浆内vwF、pLG、PAI、D一Dimer、Fbg含量升高,AT-m降低,而GMP一140、PCAT、t一PA则无显著性变化,提示妊娠期妇女血液处于血栓前状态,是由于妊娠期母体生理性改变,血容量增加,血管扩张及增大子宫的压迫,血液处于血栓前状态。 3.具有高危因素的孕产妇较同龄孕产妇血浆内vWF、GMP一1 40、PLG、PAI、D一Dimer、Fbg含量升高,pCAT、AT一111降低,而t一PA则无显著性变化,提示具有高危因素的孕产妇血液处于明显的血栓前状态。 4.对孕产妇,尤其是具有高危因素的孕产妇应采取预防为主的措施。