【摘 要】
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第一部分治疗结束18F-FDG PET/CT评估在HL与NHL中的预后价值目的:探讨HL和NHL中,Deauville标准（DC）和国际合作组织标准（IHPC）用于治疗结束18F-FDG PET/CT（pt PET）结果判读的预后价值。方法:84例经病理学证实的HL及NHL患者,治疗前及治疗结束后行PET/CT检查。PET/CT图像经IHPC和DC两种标准评估,DC评估中采用两种阳性阈值定义方法:
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第一部分治疗结束18F-FDG PET/CT评估在HL与NHL中的预后价值目的:探讨HL和NHL中,Deauville标准（DC）和国际合作组织标准（IHPC）用于治疗结束18F-FDG PET/CT（pt PET）结果判读的预后价值。方法:84例经病理学证实的HL及NHL患者,治疗前及治疗结束后行PET/CT检查。PET/CT图像经IHPC和DC两种标准评估,DC评估中采用两种阳性阈值定义方法:评分≥3分（DC3）和评分≥4分（DC4）。按PET结果分组,行Kaplan-Meier生存分析。Cox回归模型用于识别预测患者预后的因素。比较不同评估标准生存分析结果。结果:HL和NHL中,DC4、DC3、IHPC三种评估标准下PET阴性患者预后均优于PET阳性患者。PET阳性患者2年PFS率为36%、56%和48%,2年OS率为64%、77%和72%,PET阴性患者2年PFS率为86%、84%和86%,2年OS率为91%、92%和96%,（P均小于0.05）,Cox回归分析显示DC4是预测患者预后的独立因素（PFS:HR=6.34,P<0.001;OS:HR=5.94,P=0.001）。在DLBCL亚组分析中,DC4、DC3、IHPC三种评估标准下PET阴性患者预后均优于PET阳性患者,PET阳性患者2年PFS率为33%、44%和41%,2年OS率为53%、61%和59%,PET阴性患者2年PFS率为86%、84%和85%,2年OS率为91%、90%和90%（P均小于0.05）。Cox回归分析显示DC4是预测DLBCL患者预后的独立因素（PFS:HR=8.55,P<0.001;OS:HR=10.15,P=0.003）。结论:治疗结束18F-FDG PET/CT评估在淋巴瘤中的预后价值受评价方法影响,在IHPC、DC3与DC4评估下,PET阳性患者预后不佳。DC4的预后价值优于DC3与IHPC。在不同淋巴瘤亚型中,治疗结束18F-FDG PET/CT评估对DLBCL患者的预后有良好预测性。第二部分治疗中期18F-FDG PET/CT定性与定量分析在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后价值目的:比较治疗中期PET/CT定性（Deauville标准）与定量评估（治疗前后最大标准摄取值的变化,ΔSUVmax）在初发DLBCL患者中的预后价值。方法:48例经病理证实的DLBCL患者,化疗前及化疗2～4个疗程后行18F-FDG PET/CT检查。采用定性方法（Deauville标准）与定量方法（ΔSUVmax）分别对PET图像进行判读,按PET结果和国际预后指数（International Prognostic Index,IPI）分组并行生存分析。结果:DC评分为1～3分的患者预后优于4～5分的患者,2年PFS分别为71%和43%（P=0.025）,2年OS分别为94%和57%（P=0.003）。ΔSUVmax>66%的患者预后优于ΔSUVmax≤66%的患者,2年PFS分别为70%和25%（P=0.001）,2年OS分别为93%和25%（P<0.001）。中期PET阴性（定性和/或定量方法）且IPI为0～2分的患者预后优于其他患者,2年PFS为77%（P=0.002）,2年OS为97%（P<0.001）。Cox回归显示定量中期PET评估和IPI是独立的危险因素,定量评估的预后价值优于定性评估。结论:治疗中期PET/CT定性（Deauville标准）和定量评估（ΔSUVmax）对DLBCL患者的预后都有良好的预测价值。ΔSUVmax的预后价值优于Deauville标准,是独立于IPI的危险因素。结合IPI评分可以提高中期PET/CT结果的预测价值。
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