目的:通过能谱CT对甲状腺结节进行扫描,得出良恶性结节的一系列能谱参数,将测量结果与病理进行相关性研究,然后再对该结节的TIRADS分级进行调整,分析调整前后诊断效能差异,为准确诊断甲状腺结节做出更好的方案。方法:选取接受能谱CT增强扫描、超声检查及经手术或穿刺活检病理证实的甲状腺结节患者58例,共收集到67个结节,通过病理结果分为两组:良性30个,恶性37个。通过能谱CT扫描甲状腺结节,勾画ROI,获得平扫、动脉期及静脉期的碘浓度IC,然后对增强图像中同一层面的同侧颈总动脉内碘浓度进行测量,计算得到标准化碘浓度(NIC)。利用单能量图得到能谱曲线斜率(λHU)的值。将NIC、λHU值与病理结果结合后对结节TIRADS分级进行调整,得出调整后的TIRADS分级。结果:(1)良性结节动静脉期标准化碘浓度(NIC)较恶性高,差异有统计学意义;(2)良性结节平扫、动脉期及静脉期能谱曲线斜率(λHU)较恶性高,差异有统计学意义;(3)对结节NIC值、λHU值分别与病理结果进行ROC曲线相关性分析,得到良恶性结节最佳阈值,动脉期NIC阈值为0.31,平扫λHU阈值为0.56;(4)将得到的NIC及λHU最佳阈值对结节的TIRADS分级进行调整,调整后的TIRADS分级较调整前敏感度及特异度均增高。结论:能谱CT成像中NIC及λHU对鉴别甲状腺良恶性结节具有一定的诊断价值,即良性结节NIC、λHU在相对应期相较恶性结节高;联合病理结果得出相对应的临界值,基于上述结论(最佳临界值)对结节的TIRADS分级进行再调整,调整后的TIRADS分级更为准确。